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• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因為結(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2717次

• 查肺結(jié)核是否需要空腹

  肺結(jié)核的檢查手段有很多，是否需要空腹檢查主要與做哪項檢查有關(guān)，比如做PPD皮試，也就是結(jié)核菌素的皮試，還有臨床上做胸部X線或者是肺部CT的檢查來觀察是否有結(jié)核形態(tài)的病灶，這些是不需要空腹的。還有比如有咳痰的話，需要留取痰標(biāo)本，痰找抗酸桿菌，也就是結(jié)核分枝桿菌，行痰涂片、痰培養(yǎng)這些檢查是不需要空腹的。像抽血化驗，做血常規(guī)、核抗體的檢測、T-SPOT的檢測、經(jīng)皮肺穿刺的檢查，飯后對其影響不大，是不需要空腹做檢查的。但是像要做支氣管鏡檢查的時候，通過支氣管鏡吸痰液或者是分泌物，或者對病灶進(jìn)行刷檢的時候，怕飯后因為氣管鏡的刺激引起咽喉部的嗆咳，造成食物反流或者是發(fā)生誤吸，就需要術(shù)前4~6個小時保持空腹再進(jìn)行支氣管鏡的檢查。

  

  02:00
  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-08-10 6266次

• 胸透可以查出肺結(jié)核嗎
  結(jié)核病的診斷主要靠臨床癥狀、體格檢查、以及實驗室檢查綜合判斷。首先，可能有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等癥狀。同時如有以下檢查依據(jù)可以診斷。1、胸部X線、胸透檢查出現(xiàn)典型的影像學(xué)表現(xiàn)，胸部Ⅹ線檢查不但可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，而且可以確定病灶的部位、性質(zhì)、范圍，了解發(fā)病情況及用于治療效果的判斷，胸部CT更可以發(fā)現(xiàn)較小的或隱蔽部位的病變，可以彌補(bǔ)一般Ⅹ線檢查的不足。2、PPD試驗陽性是感染過結(jié)核菌的證據(jù)之一。3、結(jié)核抗體檢測陽性也有助于診斷。4、聚合酶鏈反應(yīng)，特異性較差，優(yōu)點是敏感性可達(dá)98%～100%。5、T-SPOT.TB檢查對結(jié)核檢查的敏感性和特異性均優(yōu)于PPD試驗。6、痰涂片檢查。痰結(jié)核菌檢查簡便易行，準(zhǔn)確性較高，痰中查出結(jié)核菌，就能確診患了結(jié)核病。一般初次就診要查三個痰標(biāo)本，即夜間痰、清晨痰和即時痰。它雖然是診斷肺結(jié)核的"金指標(biāo)"，但陽性率低是美中不足之處。7、痰結(jié)核菌培養(yǎng)，結(jié)果可信度高，并能做菌型鑒定和藥敏試驗，但需時6-8周，應(yīng)用受到限制。胸透能檢查到肺結(jié)核，但當(dāng)胸透發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核時，還是要結(jié)合以上相關(guān)檢查才能夠進(jìn)行確診的。
  語音時長 2:01”
  張玲 主治醫(yī)師深圳市第二人民醫(yī)院

  2018-06-13 10370次

• 胸透可以檢查肺結(jié)核嗎
  胸透可以看到肺結(jié)核的一些影像學(xué)表現(xiàn)，又可以對這個肺結(jié)核做初步的確診。比如在表面上可以看到豎立狀的肺結(jié)核，而且它是播散性看到這個肺不清晰，而且有很多顆顆粒粒，就像我們播種樣，所以就可以確診有可能是播散性的肺結(jié)核。如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核球，它可能是原發(fā)的肺結(jié)核。胸透對于肺結(jié)核的檢查是有效，最好的辦法就是結(jié)合臨床癥狀。肺結(jié)核有咳嗽咳痰而且它咳痰帶血絲，有明顯的胸痛，低熱盜汗而且通常在晚上睡覺的時候，會發(fā)現(xiàn)全身濕透這些都是一些典型的表現(xiàn)。
  語音時長 01:12”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-15 2372次

• 胸透可以查肺結(jié)核嗎
  病情分析：胸透是可以查肺結(jié)核的，肺結(jié)核屬于肺部組織增生性疾病，容易導(dǎo)致肺部黏膜紅腫，疼痛，淤血，潰瘍。而胸透檢查屬于影像學(xué)常見檢查之一，通過X射線能夠?qū)⒎尾康妮喞@示在胸透儀器上?；加蟹谓Y(jié)核做胸透檢查，可提示肺部回聲增強(qiáng)，肺部影響面積增大，同時還會提示肺動靜脈血管血流增快。意見建議：建議同時做結(jié)核桿菌檢查，這樣為用藥提供了可靠的依據(jù)，例如可以選擇異煙肼這類藥物治療。藥物治療期間，建議定期復(fù)查，依據(jù)結(jié)核的恢復(fù)情況，制定合理的治療方案，例如結(jié)核數(shù)量較多時，可以考慮手術(shù)治療。
  賓俊杰 副主任醫(yī)師惠州市第三人民醫(yī)院

  2022-07-01 2003次

• 胸透檢查肺結(jié)核嗎
  病情分析：胸透是可以檢查肺結(jié)核的，通過胸透能夠發(fā)現(xiàn)病灶的大小，位置，形態(tài)，發(fā)展情況等等，以便于進(jìn)行治療方案的制定。意見建議：一般對于肺結(jié)核的檢查還一般使用，對結(jié)核菌素的皮試和痰涂片的檢查以及，痰液的菌培養(yǎng)。如果已經(jīng)確定患者患有肺結(jié)核，那么就需要立刻進(jìn)行治療。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-10 2401次

• 胸透能查出肺結(jié)核嗎
  胸透能查出肺結(jié)核，但由于病灶所在并不是處在一個位置，所以并不是能查出所有的肺結(jié)核，胸透常用來做肺結(jié)核的早期篩查，如果發(fā)現(xiàn)異樣，還要去做胸片、胸部CT、痰涂片等檢查。平時如果發(fā)現(xiàn)有咳嗽咳痰經(jīng)治療仍無緩解時，也應(yīng)去醫(yī)院檢查，排除肺結(jié)核經(jīng)早治療。
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-06-10 5422次

• 胸透怎么看肺結(jié)核
  胸透檢查肺結(jié)核典型的臨床表現(xiàn)主要是出現(xiàn)發(fā)生在上葉的尖后段，下葉的背段和后基底段病灶呈現(xiàn)多態(tài)性，同時可以存在浸潤，增殖，干酪，纖維，鈣化病灶，同時存在密度不均勻，邊緣比較清楚，同時病變變化比較慢，容易形成空洞和播散病灶，一般來說有這些表現(xiàn)就需要懷疑肺結(jié)核的可能。但是需要注意有部分病例有可能因為病灶的位
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 216次