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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

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  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 11396次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒有穿過整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實(shí)穿過了整個(gè)股骨頸，但是沒有移開，沒有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 43660次

• 股骨頸骨折檢查
  對(duì)于股骨頸，如果受到外傷表現(xiàn)為疼痛、腫脹、不敢活動(dòng)，并且會(huì)下肢出現(xiàn)屈曲、短縮、內(nèi)收、外展、畸形的時(shí)候，高度懷疑骨折的可能性。但是具體是不是股骨頸骨折的問題，需要進(jìn)一步檢查的。因?yàn)橛袝r(shí)候股骨粗隆間骨折表現(xiàn)的癥狀也是這樣的，所以說為了明確診斷積極的檢查非常重要，一般拍個(gè)普通的x線光片就可以發(fā)現(xiàn)股骨頸骨折了。發(fā)現(xiàn)股骨頸骨折以后，如果對(duì)于比較年輕的病人，還是需要選擇積極的進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療就可以的。但是對(duì)于年齡比較大，由于局部血運(yùn)遭到破壞，骨折愈合的可能性不大，因?yàn)楸旧砟挲g大的病人血管條件就比較差，對(duì)于這樣的病人，一般還是考慮進(jìn)行股骨頭置換或者是全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-25 2953次

• 股骨頸骨折的檢查
  股骨頸骨折一般通過查體，它有一個(gè)明顯的畸形的表現(xiàn)，能夠進(jìn)行初步的判斷。當(dāng)然如果這種情況的話進(jìn)行拍片檢查是非常容易診斷清楚的，尤其是有錯(cuò)位的骨折，是很容易判斷的。當(dāng)然如果股骨頸骨折，錯(cuò)位不明顯，或者是輕微的裂縫骨折，這種情況應(yīng)該通過CT檢查，CT能夠檢查清楚，具體有沒有骨折的情況，這是一種比較可靠的治療方式和檢查方法。當(dāng)然通過這種檢查明確之后，應(yīng)該是通過手術(shù)治療的，像股骨頸骨折，很少能夠愈合的，都是需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  焦勇強(qiáng) 主治醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2019-12-20 2515次

• 股骨頸骨折有哪些危害
  病情分析：股骨頸骨折有可能會(huì)引起股骨頭的缺血性壞死，雖然到后期骨折已經(jīng)愈合的很好了，另外股骨頸骨折還會(huì)引起髖關(guān)節(jié)的疼痛以及功能障礙。意見建議：對(duì)于年輕患者的股骨頸骨折需要積極的進(jìn)行閉合復(fù)位，使用空心螺釘進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)，對(duì)于老年患者的股骨頸骨折需要積極的進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但是都需要防止臥床并發(fā)癥，尤其是深靜脈血栓形成。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-05-24 1101次

• 股骨頸骨折的癥狀有哪些
  病情分析：股骨頸骨折的臨床癥狀，主要還是表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)存在有明顯的疼痛，并且活動(dòng)受限，下肢可能會(huì)呈現(xiàn)屈曲，短縮，內(nèi)收，外展畸形。意見建議：年輕的患者還是主張積極的進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，而對(duì)于年齡比較大的，還是主張積極的進(jìn)行半髖或者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后可以盡早的下床活動(dòng)，并且需要積極的進(jìn)行刀口換藥消毒，預(yù)防感染，應(yīng)用抗凝藥物，預(yù)防血栓。
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-10-17 702次

• 股骨頸骨折的檢查
  股骨頸骨折一般通過查體，它有一個(gè)明顯的畸形的表現(xiàn)，能夠進(jìn)行初步的判斷。當(dāng)然如果這種情況的話進(jìn)行拍片檢查是非常容易診斷清楚的，尤其是有錯(cuò)位的骨折，是很容易判斷的。當(dāng)然如果股骨頸骨折，錯(cuò)位不明顯，或者是輕微的裂縫骨折，這種情況應(yīng)該通過CT檢查，CT能夠檢查清楚，具體有沒有骨折的情況，這是一種比較可靠的治
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 149次

• 股骨頸骨折
  股骨頸骨折是指股骨頭下到股骨頸底的骨折，多屬于囊內(nèi)骨折，好發(fā)于中老年人，大多數(shù)患者存在骨質(zhì)疏松，摔倒、扭傷等輕微暴力即可導(dǎo)致股骨頸骨折。容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死。骨折患者伴有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和營(yíng)養(yǎng)不良，看情況需引起重視。青壯年患者出現(xiàn)股骨頸骨折是由暴力大多主要由高能量創(chuàng)傷
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 267次