來月經時表現為痛經可分為原發性痛經和繼發性痛經,原發性痛經是指生殖器無器質性病變的痛經,占痛經的90%以上。繼發性痛經是由盆腔臟器器質性病變引起的痛經。
原發性痛經與月經來潮時子宮內膜前列腺素含量增高有關,子宮內膜前列腺素含量增高,可引起子宮平滑肌過強收縮血管痙攣,造成子宮缺血乏氧狀態,而出現痛經增多的前列腺素進入血液循環,可引起心血管消化道的癥狀。血管加壓素內源性宮縮素以及β-內啡肽等物質增加,也與原發性痛經有關。痛經原因很多,還受精神神經因素影響疼痛的感受源于個體痛閾有關。
繼發性痛經,如子宮內膜異位癥,子宮腺肌病,子宮肌瘤,子宮腺肌瘤和盆腔黏連,這些都有可能引起來月經時痛經。