肺結核與肺癌患者的臨床表現、影像學胸部CT檢查以及痰檢情況是有所不同的。肺結核患者多表現為有低熱、盜汗、消瘦、咯血的結核中毒癥狀。通常開放性肺結核的患者可以在痰里面找到抗酸桿菌，肺結核的好發部位是兩上肺以及下葉的背段。
肺癌的患者多數表現為有進行性的消瘦，也可以出現咯血的癥狀，多數肺癌的患者有長期大量吸煙的病史，出現咳嗽、刺激性咳嗽為主，可以伴有痰中帶血。胸部CT檢查肺癌可以表現為團塊影，周圍有毛刺、分葉等等肺癌的征象；痰里面可以找到惡性腫瘤細胞，或者是支氣管鏡病理檢查，可以明確。
肺結核與肺癌如何鑒別
王海燕副主任醫師
馬鞍山市人民醫院 呼吸內科
2019-12-07 2263次
為你推薦
-
肺癌和肺結核的鑒別最近幾年，肺結核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結核鑒別，實際上說起來容易，在實際操作中有一些困難。包括現在咱們一個先進的武器，PETCT對肺癌和肺結核的鑒別意義，實際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經常遇到病人術前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結果是一個肺結核的結論。所以，回過頭來我們看術前如何鑒別肺癌和肺結核，實際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結核的病人，可以給病人查一下結核感染T淋巴細胞，因為這個結論對判斷結核的準確率，還是相對比較高的。還有包括一些結核抗體，還有一個就是根據CT的一些形態學，有些可以做一個初步的判斷。
01:38
李杰
主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
2018-07-19 17173次
-
如何判斷肺結核肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。
01:33
王沖
主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院
2021-09-24 3539次
-
肺癌如何與肺結核鑒別首先，肺癌和肺結核，在癥狀上有相似的地方，都可能會出現咳嗽，咳痰，咯血這樣一個癥狀。但是這兩種病，在不同之處：第一個，在影像上的區別。影像上可以看到，一般肺癌是單發的腫塊，腫塊周圍有毛刺，然后有胸膜牽拉的征象，可能內部會有空洞這樣的表現。這種情況下，肺癌的可能性比較大一些。但是結核，主要是好發于上葉尖后段和下葉背段，而且是彌漫性的病變。另外就是實驗室檢查。實驗室檢查，肺癌里邊有一部分病人的腫瘤標志物可能會升高，但是肺結核是不會升高的。但是肺結核的病人，檢查的時候一般會在痰液里邊查出來結核桿菌，但是肺癌的病人是不會查出來的。另外，就是在治療方法上的不同。肺癌確診之后，如果說早期肺癌，可以手術治療；晚期的肺癌，可以選擇靶向治療、化療、放療，這些綜合的治療方法。而肺結核的治療方法，主要是抗癆治療，主要是利用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，這樣的抗生素來進行治療，而且需要足量長療程規律的治療，這樣子才能夠根除。語音時長 01:43”
張孟偉
副主任醫師河南大學淮河醫院
2019-03-26 2942次
-
肺癌與肺結核鑒別肺結核尤其是肺結核瘤，應該與周圍型肺癌鑒別，肺結核球多見于青年病人病程較長，少見痰帶血，痰中可發現結核菌，體積較小，不超過5厘米直徑，邊界光滑，密度不均，可見鈣化。周圍型肺癌多見于四十歲以上病人，痰帶血較多，痰中癌細胞陽性率可達到40%到50%，胸邊緣不整齊或者胸膜在慢性肺結核病例，可在肺結核基礎上發生肺癌，必須進一步做痰液細胞學檢查。語音時長 1:16”
郭福瑩
副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院
2018-08-03 3315次
-
肺結核與肺癌如何鑒別病情分析：肺結核與肺癌進行以下鑒別：臨床癥狀，肺結核表現為午后低熱，盜汗，乏力。肺癌表現為咳嗽，咳痰，痰中帶血絲，胸悶，體重下降。肺部CT，肺結核一般好發于上葉尖后段，下葉背段。肺癌多呈實質性占位病灶。意見建議：診斷了肺結核，必須在醫生的指導下，聯合使用抗結核藥物，定期復查肝功能，血細胞分析。診斷了肺癌，如果沒有出現其他部位轉移，要盡早行手術切除。
許鵬
副主任醫師宜春市人民醫院
2020-06-24 1401次
-
肺癌如何與肺結核鑒別病情分析：肺癌患者大多有慢性吸煙史，發病時年齡較大。肺結核，多見于年輕患者。肺結核球多見于肺上葉尖后段和下葉背段，邊界清楚，密度高，可有包膜。意見建議：肺門淋巴結結核易與中央型肺癌相混淆，多有發熱，盜汗等結核中毒癥狀，抗結核治療有效。急性粟粒性肺結核，影像學表現為分布密度均勻的粟粒樣結節病灶。
王陽陽
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2019-06-10 1904次
-
肺癌如何與肺結核鑒別對于肺癌和肺結核都可以通過CT檢查進行確診。如果患了肺結核或肺癌，一定要進行及時的治療。因為肺結核患者如果不進行及時的治療是會引起肺癌。肺結核和肺癌都是發生于肺部的疾病。臨床表現上肺結核與肺癌非常相似，肺結核的臨床表現主要有咯血、潮熱、盜汗、消瘦。而肺癌主要表現有胸悶、發熱、胸痛、聲音嘶啞、食欲及體
范阿童
副主任醫師盤錦市中心醫院
2019-05-23 3470次
-
肺結核球和周圍性肺癌鑒別肺結核球與周圍性肺癌是兩種性質截然不同的疾病，其鑒別診斷對于臨床治療具有重要意義。準確區分這兩者，一般依賴于臨床表現、影像學特征、病理學檢查等多方面的綜合分析。臨床表現方面，肺結核球患者多有結核病史，癥狀可能包括低熱、盜汗等結核中毒癥狀；而
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2025-02-28 0次
