大概有半數以上的急性心肌梗死的患者,在起病前會有一些前驅癥狀,最常見的是原有的心絞痛會加重,發作的時間會延長,或者對硝酸甘油效果比較差,或者既往沒有心絞痛的患者,突然出現了長時間的心絞痛。
典型的心肌梗死的癥狀主要是,突然發作劇烈而持久的胸骨后,或者心前區的壓榨性的疼痛,休息和含服硝酸甘油不能緩解。而且很多病人會伴有一些煩躁不安,出汗,恐懼或者瀕死感。心律失常也是比較常見的,發生在起病的1到2周以內,以24小時內出現嚴重的心律失常更為多見一些。前壁的心肌梗死,更容易發生室性的心律失常,下壁的心肌梗死容易發生心律減慢,房室傳導阻滯。