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• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術(shù)不斷提高和普及，心臟支架技術(shù)在很多醫(yī)院開(kāi)展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，但不能治愈冠心病。如果用道路來(lái)比喻血管，那么心臟支架手術(shù)無(wú)疑是一項(xiàng)疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開(kāi)、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長(zhǎng)期暢通，正確的養(yǎng)護(hù)非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關(guān)重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無(wú)禁忌證，所有冠心病患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時(shí)改善癥狀和改善預(yù)后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復(fù)過(guò)程中，如無(wú)禁忌證均應(yīng)盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類(lèi)適應(yīng)證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應(yīng)證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當(dāng)服用ACEI類(lèi)藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應(yīng)時(shí)，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類(lèi)藥物：若無(wú)他汀使用禁忌證，即使入院時(shí)患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無(wú)明顯升高，也應(yīng)啟動(dòng)并堅(jiān)持長(zhǎng)期使用他汀類(lèi)藥物。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素時(shí)，LDL-C應(yīng)控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類(lèi)與非二氫吡啶類(lèi)。此類(lèi)藥物通過(guò)降低心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內(nèi)皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、抑制支架內(nèi)再狹窄的作用，可改善PCI術(shù)后患者的預(yù)后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 15061次

• 甲減正常后還用吃藥嗎

  甲狀腺功能減退以后，絕大部分還是由于服用藥物，才使甲狀腺功能恢復(fù)到正常。恢復(fù)到正常是用藥物來(lái)維持的。所以對(duì)于甲減來(lái)說(shuō)，應(yīng)該堅(jiān)持服藥。一般都是長(zhǎng)期的服藥，停藥以后甲減可能又恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)。因此不建議患者輕易地停藥，應(yīng)該到醫(yī)院就診治療，檢查甲狀腺功能，而不是自行判斷是否該停藥，一定要到醫(yī)院去就診治療，看看到底需不需要繼續(xù)服藥，還是別的情況。

  

  01:09
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-10-31 5831次

• 房顫轉(zhuǎn)復(fù)后注意事項(xiàng)
  首先房顫是一種最常見(jiàn)的房性心律失常，由于心房發(fā)生顫動(dòng)波，這個(gè)時(shí)候影響了心室的血液供應(yīng)，造成心室血液供應(yīng)減少25%甚至以上，在治療上則是控制心室率和轉(zhuǎn)復(fù)竇律，對(duì)于轉(zhuǎn)復(fù)竇律可以采取藥物轉(zhuǎn)復(fù)和直流電復(fù)律兩方面，藥物可以選擇抗心率失常藥，在轉(zhuǎn)服之后維持竇性心率是需要使用一些抗凝藥。同時(shí)一定要保持良好的心情，飲食清淡，做好護(hù)理，有癥狀的時(shí)候必須及時(shí)和醫(yī)生溝通，比如說(shuō)體溫超過(guò)38度，一定要到醫(yī)院去就醫(yī)。同時(shí)要對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行觀(guān)察，如果是高血壓造成的房顫，這個(gè)時(shí)候如果血壓控制不穩(wěn)，房顫就容易復(fù)發(fā)。所以這個(gè)時(shí)候要注意維持竇性心律使房顫不復(fù)發(fā)才是關(guān)鍵，如果說(shuō)這個(gè)轉(zhuǎn)服之后反復(fù)出現(xiàn)我們就要考慮進(jìn)行射頻消融術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  侯爭(zhēng)飛 主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

  2018-09-28 6301次

• 房顫如何轉(zhuǎn)復(fù)
  心房顫動(dòng)的轉(zhuǎn)復(fù)主要有三種方式：一，藥物復(fù)律，藥物復(fù)律主要是在房顫發(fā)作的時(shí)候，通過(guò)靜脈給藥來(lái)轉(zhuǎn)復(fù)房顫，可以選擇奎尼丁，胺碘酮，普羅帕酮，伊布利特等等。但是如果患者有器質(zhì)性心臟病往往會(huì)選擇胺碘酮相對(duì)安全，藥物復(fù)律的成功率只有60%左右。二，電復(fù)律，對(duì)于藥物復(fù)律不成功的患者可以進(jìn)行電復(fù)律，或者是當(dāng)患者房顫發(fā)作的時(shí)候出現(xiàn)血壓低，頭暈，眼前發(fā)黑，這些血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的情況那要緊急進(jìn)行電復(fù)律。但是電復(fù)律也會(huì)受很多因素影響，比如房顫的時(shí)間，患者的年齡，器質(zhì)性心臟病，心房大小等等。三，如果上述轉(zhuǎn)復(fù)方式都不成功，可以考慮進(jìn)行射頻消融手術(shù)，這是微創(chuàng)的手術(shù)，用來(lái)治療心房顫動(dòng)，但是患者術(shù)后有一定復(fù)發(fā)的幾率，可以達(dá)到30％到40％。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-05-21 6731次

• 房顫轉(zhuǎn)復(fù)后還用吃藥嗎
  病情分析：房顫的患者在轉(zhuǎn)復(fù)了以后就可以把胺碘酮停掉了，但是要繼續(xù)吃阿司匹林以及美托洛爾等藥物。房顫的患者一定要避免誘發(fā)的因素，所以要堅(jiān)持的服用藥物，而且也能夠防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。意見(jiàn)建議：患者一定要保證飲食起居有規(guī)律，避免熬夜勞累，避免吸煙酗酒，避免吃刺激性的食物。日常生活中可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，一定要保持心態(tài)的平和，避免情緒激動(dòng)。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2021-02-24 4907次

• 房顫怎么轉(zhuǎn)復(fù)
  心房顫動(dòng)的復(fù)律，它的成功與否于新凡唱的詞句的時(shí)間長(zhǎng)短，左房大小和年齡有關(guān)，一般我們可以選擇普羅帕酮，莫雷西嗪，索他洛爾與胺碘酮進(jìn)行電復(fù)律會(huì)有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)仍然很高，上述藥物也可以用來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)。第二我們可以選用電復(fù)律治療，但是在應(yīng)用電復(fù)律前幾天最好給予抗心律失常藥預(yù)防復(fù)律。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 2801次

• 房顫轉(zhuǎn)復(fù)指征
  房顫轉(zhuǎn)復(fù)一般需要房顫持續(xù)時(shí)間是在半年以?xún)?nèi)，心臟無(wú)明顯擴(kuò)大，行心臟彩超時(shí)心房?jī)?nèi)無(wú)血栓，左心房?jī)?nèi)徑小于五十毫米，心功能在二級(jí)以?xún)?nèi)，風(fēng)濕性心臟病者無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)，一般轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)需要患者的血鉀正常，無(wú)酸中毒等臨床表現(xiàn)。對(duì)于房顫發(fā)生時(shí)間不確切者，一般要建議抗凝治療三周，三周以后再進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)，同時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)以后仍然需要抗凝藥物
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 270次

• 房顫能自己轉(zhuǎn)復(fù)嗎
  多數(shù)偶發(fā)性房顫是可以自己轉(zhuǎn)化為竇性心律的，這種情況被稱(chēng)為房顫自行轉(zhuǎn)復(fù)。而一些持續(xù)性房顫以及永久性房顫，多數(shù)情況沒(méi)有辦法自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，需要借助抗心律失常藥物或電復(fù)律以及射頻消融才能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。而一些永久性房顫很難自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，在臨床中使用抗心律失常藥物以及電復(fù)律都很難糾正為竇性心律，所
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 534次