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概述:

脂肪肝是指各種原因引起的肝臟損傷,以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變為主要特征的臨床病理綜合征,指肝內甘油三酯超過肝濕重的5%,或者超過30%的肝實質細胞出現脂變。常見的原因有肥胖,糖尿病,脂質代謝紊亂,高血壓,痛風等。部分脂肪肝患者可以發展成為肝硬化及其他終末期肝病。

診斷

脂肪肝的診斷首先要排除酒精性的肝病,病毒性的肝炎,藥物性的肝病,全胃腸外營養以及肝豆狀核變性,自身免疫性肝病等疾病。肝臟的影像學表現符合彌漫性的脂肪肝的診斷標準,排除其他原因。并且有代謝綜合征相關組分的患者出現不明原因的血清轉氨酶持續升高半年以上。脂肪肝的病理學特征為肝細胞脂肪變,伴或者不伴有肝細胞的氣球樣變及小葉內混合性的炎性細胞浸潤以及竇中的纖維化。

脂肪肝治療

脂肪肝的治療主要包括控制相關的危險因素,延緩或者阻止肝臟病變的進展,延緩或者阻止相關的代謝綜合征的發生和發展,阻止和改善胰島素抵抗和代謝綜合征相關的周末期病變,降低心血管事件的風險,延長患者的生命,提高其生活質量。主要包括基礎治療,控制飲食和增加運動量是最重要的方面。飲食結構要求為蛋白質20%,碳水化合物都要≥50%之內,脂類小于等于30%。運動要求中度以上運動,每天一個小時,每周至少五天,步行,騎自行車,游泳都可以。

藥物治療方面主要包括減肥藥,降壓藥,調脂藥,保肝藥,維生素類的藥物。常用的藥物有他汀類藥物,維生素E等。

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