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避免判斷失誤,明確宮外孕整體概念很重要

懷孕對一個家庭來說是一件幸福的事情,孕媽媽可以感受到身體中存在另一個新生命。然而宮外孕可能會導致陰道流血,如果孕期出現陰道流血是非常危險的,尤其是孕早期,當孕早期的陰道流血的時候可能是發生了先兆流產,而宮外孕相對于先兆流產來說對孕媽媽的傷害更大。

那么什么是宮外孕呢?

宮外孕就是指異位妊娠,正常情況下懷孕時受精卵著床的部位在子宮內,而異位妊娠是說受精卵在子宮以外的部位著床了,常見的是輸卵管部位,少數病例也可能是在卵巢著床。 

你知道有哪些因素可能會引起宮外孕嗎?

常見的容易引起宮外孕的原因主要有:

1.輸卵管炎癥,可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎,兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管黏膜炎嚴重者可引起管腔完全阻塞而致不孕,輕者輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損,受精卵的運行受阻繼而在該處著床;流產或分娩后感染往往引起輸卵管周圍炎。

2.輸卵管手術,輸卵管絕育術后若形成輸卵管再通或瘺管,均有導致輸卵管妊娠的可能。

3.輸卵管發育不良或功能異常,輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長,肌層發育差,黏膜纖毛缺乏等;雌孕激素分泌失常或某些精神因素也可影響受精卵的正常運行,從而導致輸卵管妊娠。

4.受精卵游走,一般是卵子在一側輸卵管受精,受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管,稱受精卵游走。受精卵經宮腔或腹腔時若移行時間過長,隨著受精卵發育增大,可在對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。

5.輔助生育技術,人工授精、促排卵藥物的應用、胚胎移植等均有異位妊娠發生的可能,且比一般原因導致異位妊娠發生率高。

6.其他原因,如腫瘤也可導致異位妊娠,常見的有子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫,還有子宮內膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連等。宮外孕對孕媽媽來說是非常危險的,可能會導致流產,在輸卵管部位著床時還可能會導致輸卵管破裂,或者對孕婦的其他生殖器官造成損傷,且胎兒越大,對母體生殖系統的傷害也就越大,并且宮外孕很容易引起劇烈疼痛或大量出血,嚴重時甚至會導致患者出現休克、昏厥、神智不清,甚至會導致死亡。

宮外孕患者可能會出現停經6~8周后陰道有不規則出血現象,色黯紅,量少,一般不超過月經量。少數患者陰道流血量較多,類似月經,陰道流血可伴有蛻膜碎片排出?;颊咝枰皶r到醫院就診,在醫生指導下進行治療。hCG測定是目前早期診斷異位妊娠的重要方法,患者還可以進行B超檢查明確診斷,一般陰道B超檢查較腹部B程檢查準確性更高。一般血hCG的數值在3000mIU/ml以下、包塊的直徑在3厘米以下者,盆腔內沒有出血者可進行保守治療??赏ㄟ^注射能夠使胚胎組織壞死的甲氨蝶呤(MTX),達到使宮外孕的病灶慢慢自行吸收的目的。血hCG的數值在3000mIU/ml以上、包塊平均直徑大于3厘米,且血運豐富的情況下,或已發生破裂,休克出血者可進行手術治療,有生育要求的患者可以選擇保守手術,也稱輸卵管開窗術,即保留輸卵管的手術。沒有生育要求的患者可以選擇根治手術,即輸卵管切除術,又稱病灶切除或輸卵管局部切除術。

宮外孕的危險性非常大。宮外孕是婦產科常見的急腹癥,可能導致孕婦喪失生育能力甚至發生死亡。生長在宮外的胚胎到達一定周數后可能發生破裂,引起大量出血,導致孕婦陷入休克狀態。比如,胚胎位于宮角時可能在懷孕10-12周左右發生破裂。如果搶救不及時、診斷不是特別明確、不能及時手術,那么可能造成死亡。所以,孕婦應在懷孕40天左右通過超聲檢查確定胎兒的位置。如果血hCG非常高,但宮內未發現胚胎,那么應懷疑宮外孕的可能,需在醫生的指導下進行相應的處理。

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