硬腦膜下血腫手術，就是治療硬腦膜下血腫的手術方式。硬腦膜下血腫分為急性血腫和慢性血腫，所以手術方式不一樣，其中急性硬腦膜下血腫，需要進行開顱手術將血腫清除，要做常規(guī)的大骨瓣開顱，需要切開硬腦膜將血腫清除，另外如果腦組織腫脹很嚴重的話，需要同時進行去骨瓣減壓手術。而慢性硬腦膜下血腫，并不需要做開顱手術，主要是進行鉆孔沖洗引流處理，因為慢性的血腫已經(jīng)出現(xiàn)液化，所以通過鉆孔沖洗，就能夠讓這些瘀血沖洗出來。
什么是硬腦膜下血腫手術
伊志強主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院神經(jīng)外科
2019-05-023200次
概述：
硬腦膜下血腫的具體癥狀表現(xiàn)：
急性硬腦膜下血腫會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，可以表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐以及惡心，出血量如果很大的話，會壓迫腦組織，以及導致出現(xiàn)顳葉鉤回疝，可以引起病人昏迷以及瞳孔的散大。而慢性硬腦膜下血腫主要是慢性的出血導致，所以癥狀是逐漸加重的，也可以出現(xiàn)頭痛的癥狀，另外可以出現(xiàn)精神狀態(tài)不佳，以及食欲不振，也可以出現(xiàn)肢體的活動不靈以及感覺的異常。
手術以后的注意事項：
急性硬腦膜下血腫，在做完手術以后，要密切觀察病人的癥狀，因為在術后，會有出現(xiàn)再出血的可能性，同時還需要用一些消腫脫水的藥物治療，如果出現(xiàn)癥狀加重，需要及時的復查腦CT。而慢性硬腦膜下血腫在做完手術以后，要注意觀察引流液的情況，并且需要將腿抬高，取頭低腳高位，這樣能夠促進腦組織的膨脹。
以上內(nèi)容僅供參考
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據(jù)出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。
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毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-06-30 7672次
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硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現(xiàn)一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識不清。對于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
01:38
范存剛
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2018-12-25 10049次
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硬腦膜下血腫腦膜下血腫是頭部外傷所致，頭部外傷以后可以引起顱內(nèi)的出血。顱內(nèi)出血有好幾種類型，其中包括：硬膜外血腫、硬腦膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦內(nèi)出血。腦膜下血腫是指出血位于大腦表面和硬腦膜之間，硬腦膜下血腫通過顱腦ct檢查，可以看到有新月形地密度增高影。另外硬腦膜下血腫大多合并有腦組織的挫傷，所以還是屬于比較重的。在外傷后早期就可以有昏迷。另外，如果出血持續(xù)增多地話，昏迷程度會越來越深，出血量超過三十毫升甚至可以壓迫腦組織和腦干，而導致出現(xiàn)腦疝，這樣的話會引起瞳孔散大，時間長了會危及到生命。所以在治療期間，要密切地觀察病情，一旦出血量超過三十毫升，要進行急診手術清除血腫。語音時長 1:17”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-06 2506次
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硬腦膜下血腫鉆孔手術硬腦膜下血腫是很常見的頭部外傷引起的疾病，而急性的硬腦膜下血腫是不能進行鉆孔手術治療的，因為急性的血腫形成的主要是血塊，通過鉆孔這些血塊是引流不出來的，所以沒有什么用，并且硬腦膜下血腫會壓迫腦組織形成腦疝，必須要進行開顱手術將血腫清除，否則無法解除壓迫是可以危及到生命的。上面說的血腫鉆孔手術主要是針對于慢性硬腦膜下血腫。慢性硬腦膜下血腫主要是因為橋靜脈斷裂而引起，出血比較緩慢，所以病情持續(xù)的時間長，在早期沒有什么癥狀，一般在一兩個月后出現(xiàn)。通過顱腦CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)新月形的影像，可以表現(xiàn)為高密度或者是低密度以及等密度，這個時候血腫已經(jīng)液化形成血水了，所以這個時候能夠通過鉆孔手術治療。鉆孔手術首先要進行小的切口，然后進行擴大骨孔，這樣將引流管放置血腫腔，用生理鹽水反復沖洗干凈后再放置引流管，一般引流三到五天可以拔除，這樣就能夠使血腫恢復和吸收，當然在術后也要注意復查，有一部分是可以出現(xiàn)復發(fā)的。語音時長 1:47”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-06 2942次
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什么是硬腦膜下血腫手術病情分析：硬腦膜下血腫手術指的是對硬腦膜下血腫進行有效的清除，從而達到治療的目的，臨床上一般建議如果有硬膜下血腫，血腫量較多，有手術指征應該盡早住院，急診接受手術治療。意見建議：臨床上建議最好選擇去當?shù)乇容^知名的三甲醫(yī)院，請有豐富經(jīng)驗的手術醫(yī)師實施手術治療手術以后復查頭顱CT，觀察患者的病情變化。
陳宇飛
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2019-05-24 2102次
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兒童硬腦膜下血腫硬腦膜下血腫指位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜的血腫。是顱腦損傷常見的繼發(fā)性損害，出血來源多為腦皮質(zhì)的血管撕裂，可伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫。根據(jù)其受傷后出現(xiàn)臨床癥狀和體征的時間不同分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性硬腦膜下血腫，如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現(xiàn)為意識障礙進行性加深、無中間清醒期或意識好轉(zhuǎn)期表現(xiàn)。
杜柏
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-28 1502次
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硬腦膜下血腫手術危險嗎硬腦膜下血腫要根據(jù)手術的時機，手術的時間判斷是否危險。硬腦膜下血腫是顱內(nèi)常見的一種出血狀態(tài)，如果在出血的早期患者出血量較大，患者短時間內(nèi)進入了昏迷狀態(tài)，形成腦疝，這種情況下要緊急手術，由于新鮮的出血很快就會凝固成固態(tài)的，這個時候做微創(chuàng)手術是不行的，需要開骨窗，就是將骨頭去掉將血腫清除，必要的時候?qū)⒐?/div>
伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-01-25 605次
硬腦膜下血腫手術危險嗎硬腦膜下血腫，分為急性硬腦膜下血腫和慢性硬腦膜下血腫，急性硬腦膜下血腫需要進行開顱手術，并且大多數(shù)合并有腦組織的損傷，手術的風險是比較高。而慢性硬腦膜下血腫，主要是進行鉆孔沖洗引流處理，這個手術創(chuàng)傷很小，風險也不大。
伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-04-29 2168次
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