心內(nèi)膜炎中通常以感染性心內(nèi)膜炎最為常見。感染性心內(nèi)膜炎是由于細菌、真菌和其他微生物(如病毒、衣原體、立克次體、螺旋體等)經(jīng)血液途徑感染心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。
常見癥狀:大約有80%~85%的患者可聞及心臟雜音,可由基礎心臟病和(或)心內(nèi)膜炎導致瓣膜損害所致。原有的心臟雜音可因心臟瓣膜的贅生物而發(fā)生改變,出現(xiàn)粗糙響亮、呈海鷗鳴樣或音樂樣的雜音。原無心臟雜音者可出現(xiàn)音樂樣雜音,約一半患兒由于心瓣膜病變、中毒性心肌炎等導致充血性心力衰竭,出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律等。
發(fā)熱是心內(nèi)膜炎最常見的癥狀。幾乎所有的患者都有不同程度的發(fā)熱、熱型不規(guī)則、熱程較長,個別患者無發(fā)熱。此外患者有盜汗、食欲減退、疲乏、體重減輕、皮膚蒼白、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn),病情進展較慢。
治療:抗生素的應用是治療心內(nèi)膜炎最主要的措施。但選擇抗生素要根據(jù)致病菌的類型或?qū)股氐拿舾行远āV委煰煶桃銐蜷L,一般為4~6周。腸球菌及金黃色葡萄球菌感染,選用大劑量青霉素和氨基糖甙類藥物治療2周。同時需要做血清學檢查,若真菌、支原體、立克次體引起的感染。治療若無效,可改用其他殺菌藥物,如萬古霉素和頭孢菌素等。