概述
含義：
闌尾切除術用于急性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎等治療，通過腰麻或硬脊膜外麻醉，將闌尾切除。
手術指征：
第一診斷為急性闌尾炎。有明確轉移性右下腹疼痛，體溫升高，下腹部壓痛、反跳痛，確診為以下情況：
1、化膿性或壞疽性闌尾炎；
2、闌尾炎穿孔伴彌漫性腹膜炎；
3、妊娠期闌尾炎；
4、闌尾膿腫。
手術禁忌：
1、急性闌尾炎發(fā)病72小時以上，或已有包塊形成，闌尾局部炎癥水腫明顯者，暫不進行手術。
2、有嚴重基礎性疾病，多器官功能障礙，已無法耐受手術。
手術費用：
5000-10000元左右，分傳統(tǒng)手術以及腹腔鏡手術兩種手術方式，腹腔鏡手術費用更高一些。
術前
是否需要住院：
是，術前住院2天。
術前檢查：
胸部CT（電子計算機斷層掃描）、心電圖、心臟超聲、乙肝五項檢查（乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗體（HBSAb/抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb/抗-HBe）、核心抗體（HBcAb/抗-HBc））、艾滋病抗體檢查、梅毒抗體檢查、丙型肝炎病毒抗體檢查、凝血功能檢查、血型檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項檢查、腹部超聲檢查、腹部CT（電子計算機斷層掃描）檢查，女性患者常規(guī)接受婦科檢查。
術前準備：
1、醫(yī)患溝通：患者以及家屬與醫(yī)師溝通交流，給予醫(yī)師理解與支持，積極配合手術治療。了解大體手術操作過程，以及術中可能出現(xiàn)的不適癥狀，以及如何有效配合完成手術，消除緊張恐懼心理；
2、深呼吸練習：術前一天練習深呼吸，全麻術后肺擴張不好，深呼吸可以使肺充分擴張，從而預防并發(fā)癥；
3、胃腸道準備：術前12小時禁食，術前4小時禁止飲水，必要時配合醫(yī)生放置胃管，防止發(fā)生麻醉意外；
4、藥物皮試：術前要進行抗生素皮試，避免或減少藥物過敏性休克的發(fā)生；
術前注意事項：
1、戒煙：盡早開始戒煙，因為吸煙會刺激呼吸道，使痰液增加，術后排痰不暢易繼發(fā)肺部感染等并發(fā)癥；
2、調整睡眠：術前若精神緊張，難以入睡，可以在醫(yī)師指導下使用藥物幫助順利入睡，以保證有良好精神狀態(tài)應對手術。
術中
麻醉方式：
腰麻或硬脊膜外麻醉。
手術體位：
病人仰臥位，頭架固定使頭位稍高并稍偏向一側。(臨床上多見于右側，視術中具體情況判斷)
手術時長：
1小時。
手術過程：
1、患者取仰臥位。選擇右下腹麥氏切口開腹；
2、術中尋找闌尾，仔細處理好系膜。術中操作精細，注意保護闌尾及盲腸，避免造成損傷；
3、傷口荷包縫合；
4、有效結扎闌尾根部，切斷闌尾；
5、將闌尾殘端處理，包埋闌尾殘端；
6、覆蓋系膜后，關腹；
術中注意事項：
1、麻醉過程中會有針刺痛感，多數(shù)可以耐受，患者要和醫(yī)師積極溝通，消除緊張心理；
2、術中如果出現(xiàn)麻醉較淺，患者自覺疼痛明顯，可及時反饋給麻醉師，調整麻醉深度。
術后
拆線時間：
一般術后7天拆線，如果傷口愈合不佳，建議適當延長拆線時間。
是否需要住院：
是，一般需要住院7-10天。
術后飲食：
術后暫禁食水，待腸功能恢復后可以進食，建議選擇流質飲食，選擇清淡、容易消化、高蛋白飲食。
術后活動：
術后平臥6小時，24小時后可以適當下地活動，注意避免一些增加腹部壓力動作。
術后護理：
1、術后檢測生命體征，包括血壓、心率、血氧飽和度等各項指標；
2、術后24小時可起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生；
3、術后家屬給予患者加強翻身扣背，促進排痰；
4、患者家屬要給予患者抬高下肢，進行下肢肢體按摩，防止發(fā)生深靜脈血栓；
5、術后2-3天換藥一次，可以選擇在門診拆線。
術后注意事項：
1、術后在醫(yī)師指導下應用廣譜抗菌藥物以及抗厭氧菌藥物，預防用藥24小時，必要時可以延長48小時；
2、術后密切觀察傷口是否有感染情況出現(xiàn)；
3、術后復查血常規(guī)；
4、保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習慣，餐后不做劇烈運動；
5、術后盡早下地活動，防止發(fā)生腸道粘連；
6、術后3～5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開。
風險與術后并發(fā)癥：
1、術后傷口出血，及時就診清洗傷口消毒，無菌敷料包扎，必要時二次縫合；
2、手術切口感染，要加強切口換藥，在醫(yī)師指導下抗感染治療；
3、腹腔殘余膿腫，可以先采用保守治療觀察，在醫(yī)師指導下消炎對癥治療，同時注意休息，避免著涼、勞累、熬夜、飲酒等，積極復查，必要時手術治療；
4、粘連性腸梗阻，要注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生，預防胃腸道炎癥，避免腸道蠕動異常等，必要時手術治療；
5、糞瘺，要及時就診修復。
拓展內容
手術對比：
手術分為傳統(tǒng)手術切除以及腹腔鏡手術治療。腹腔鏡手術創(chuàng)口小，患者恢復速度快，但費用較高。
相關知識：
當發(fā)生闌尾周圍膿腫形成時，要先行抗炎藥物治療，必要時在B超引導下做膿腫穿刺引流術，待病情穩(wěn)定情況下再行闌尾切除術。
