門靜脈高壓癥引起嘔血的主要原因,是門靜脈壓力持續增高導致的食管胃底靜脈曲張破裂。
門靜脈高壓癥,作為一種常見的臨床綜合征,其關鍵病理生理變化是門靜脈血流受阻,壓力顯著升高。隨著病情進展,門靜脈與體循環之間的側支循環開放,尤以食管胃底靜脈曲張最為顯著。這些曲張的靜脈壁薄弱,缺乏彈性,難以承受持續增高的門脈壓力。
一旦食管胃底靜脈曲張到一定程度,極易因各種誘因如粗糙食物摩擦、胃酸分泌過多侵蝕、腹內壓驟升等而發生破裂。靜脈破裂后,大量血液涌入胃腔,刺激胃黏膜引起反射性嘔吐,導致嘔血。
治療門靜脈高壓癥所致嘔血,藥物治療是重要手段之一:
1、抑酸藥:如奧美拉唑、泮托拉唑等,通過抑制胃酸分泌,減少對曲張靜脈壁的侵蝕,間接起到止血作用。
2、生長抑素及其類似物:可以降低肝內阻力,有效減少門靜脈血流量,緩解門靜脈高壓。
綜上所述,門靜脈高壓癥引起嘔血的機制復雜,治療時需綜合考慮多種藥物,以達到迅速止血、降低門脈壓力、預防并發癥的目的。