主要是結合病史，如果有慢性上腹痛病史或者是潰瘍的病史，提示出血可能來自十二指腸潰瘍，肝炎、黃疸、血吸蟲病或者是慢性酒精中毒的病史，有利于食管胃底靜脈曲張出血的判斷，膽道蛔蟲、膽石癥、膽道化膿性感染是膽道出血的主要原因。
潰瘍病出血大都發生在潰瘍病的活躍期，所以出血多見于癥狀發作的時候或者是加重的時候，在右上腹劇烈疼痛緩解之后出現的嘔血與便血，有利于膽道疾病的診斷。出血之后仍然有上腹痛，但是沒有明顯的緩解，常見于胃癌的情況。
如何確定上消化道出血的部位與病因
方霖主治醫師
南方醫科大學南方醫院消化內科
2022-05-25936次
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上消化道出血的病因？上消化道主要分為食管、胃、十二指腸，十二指腸球部、降部、水平部，屈氏韌帶之上的部分，都叫上消化道，引起上消化道出血的原因有很多種，比較常見的是下面幾種。它主要分為有肝硬化的病人，和沒有肝硬化的病人，有肝硬化的病人呢，因為嚴重并發癥就會出現，食管胃底靜脈曲張，這種食管胃底靜脈曲張破裂了，是肝硬化的病人上消化道出血，最常見的原因。這種病人的本身，食道胃底靜脈曲張，在粘膜表面如果有一點點了，如果有一點點的擦傷，就會導致井噴式的大出血，這是肝硬化的病人。對于沒有肝硬化的病人，出現上消化道出血，主要是什么潰瘍，急性出血性胃炎，血管壁面，卉門粘膜撕裂。當然每一種情況，都要通過胃鏡這種方法，才能真正進行確診，所以呢，我們看到了上消化道出血，常見病因有哪幾種，一個是肝硬化導致的，食管胃底靜脈曲張破裂出血。沒有肝硬化的病人的主要是潰瘍，尤其年輕人比較多見，但年齡大人也會多一點，因為年齡大的人，要吃一些恩賽的藥物，就是一些阿司匹林，或者是一些止疼藥，誘發這種潰瘍。但一般來講，十二指腸球部潰瘍，還是年輕男性比較多一點，像急性出血性胃炎，和血管壁面的相對少一些。
02:08
彭濤
副主任醫師北京大學人民醫院
2019-12-24 4316次
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上消化道出血與下消化道出血的鑒別上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據臨床表現以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。
01:01
李祥金
主任醫師武漢市普仁醫院
2019-10-31 5706次
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如何確定消化道出血？一般來說應當根據患者嘔血、黑便、血便以及失血性周圍循環衰竭的臨床表現來進行綜合評估，嘔吐物或黑便隱血試驗呈強陽性，血紅蛋白濃度，紅細胞計數以及血細胞比容下降的實驗室證據，可以診斷為消化道出血。但是必須排除消化道以外的出血因素，如以下三個方面：一、應當需要鑒別咯血以及嘔血的區別。二、口、鼻、咽喉部需要仔細詢問患者病史以及進行局部檢查。三、食物以及藥物引起的黑便，如進食了動物血制品，鐵劑和鉍劑等藥物后，需要咨詢患者病史予以鑒別。語音時長 1:17”
徐亞光
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-15 2568次
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上消化道出血的病因上消化道出血最常見的疾病有消化性潰瘍，食管胃底靜脈曲張破裂，急性糜爛出血性胃炎，胃癌。還有其他病因如食管病因：賁門黏膜撕裂，食管癌，食管損傷，食管炎，食管憩室；胃十二指腸疾病：恒徑動脈破裂，胃間質瘤，門靜脈高壓性胃病，血管瘤，吻合口潰瘍，十二指腸憩室；膽道出血：膽管或膽囊結石，膽囊或膽管癌，膽道術后損傷，肝癌，肝膿腫或肝血管瘤破膽道；胰腺疾病累及十二指腸，如胰腺癌和急性胰腺炎合并膿腫破潰。語音時長 1:45”
趙維波
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-06-18 1532次
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如何判斷消化道出血的部位及病因病情分析：通常情況下病人可以做內鏡檢查來判斷消化道出血的部位及病因，在臨床上大多數是由于消化性潰瘍或者急性糜爛出血性胃炎等疾病所導致的。意見建議：建議病人應該積極的到正規三級甲等醫院的消化內科或者普通外科來進行詳細的檢查，然后可以考慮應用補充血容量的藥物來進行治療。
陳建富
副主任醫師朝陽市第二醫院
2020-02-02 901次
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消化道出血的部位如何判斷病情分析：消化道出血可以通過糞便的顏色來觀察，比較常見的有黑便和便血。如果出現頭暈乏力的現象，就表明出血量比較大，可以到醫院進行檢查，在醫生的合理指導下用藥治療。意見建議：建議消化道出血的患者在日常的生活中，飲食要多樣化，避免偏食，多吃新鮮的蔬菜和水果，避免吃霉變、腌制、熏烤、油炸、油膩、刺激性的食物，避免食鹽過多的攝入，戒煙戒酒。
陳和萍
主治醫師中國人民解放軍第一八七中心醫院
2020-07-13 1002次
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如何確定消化道出血？一般來說應當根據患者嘔血、黑便、血便以及失血性周圍循環衰竭的臨床表現來進行綜合評估，嘔吐物或黑便隱血試驗呈強陽性，血紅蛋白濃度，紅細胞計數以及血細胞比容下降的實驗室證據，可以診斷為消化道出血。但是必須排除消化道以外的出血因素，如以下三個方面：一、應當需要鑒別咯血以及嘔血的區別。二、口、鼻、咽喉部需要
張媛媛
副主任醫師北京大學人民醫院
2021-12-20 116次
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如何判斷消化道出血的部位及病因消化道出血的部位首先可以通過患者的癥狀進行判斷，上消化道出血時患者的大便多為柏油樣黑便，且往往會伴有惡心、嘔吐鮮紅色或咖啡色液體或血塊。而下消化道出血，則大便顏色一般偏鮮艷，常無嘔吐癥狀。而消化道出血的病因主要根據患者的癥狀，病史以及輔助檢查等給予判斷，如患者上消化道大出血，嘔血量大，病史查體及輔助
張媛媛
副主任醫師北京大學人民醫院
2022-01-24 165次
