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隱球菌肺炎怎么辦

概述:

肺隱球病是一種新型隱球菌感染引起的急性或者亞急性的內臟真菌病,主要侵犯肺和中樞神經系統。大多見于免疫力低下的患者。如果吸入量比較大,超過了機體的防御功能可以導致肺隱球菌病。

本病的臨床表現主要有頑固性的咳嗽、發熱,咳少量白色的痰液,并伴有氣粗氣短、胸痛、痰血、體重下降、盜汗等。x線檢查大多表現為雙肺多發實質性斑片狀,或者是彌漫性間質性浸潤,多發結節,空洞,累及胸膜。本病極易誤診為肺結核,或者是肺癌。確診需要做下呼吸道或者是肺組織直接采樣培養。合并中樞神經系統改變時,可以從腦脊液中通過墨汁染色,直接查找隱球菌而確診。

對癥用藥建議:

治療上目前主要采用氟康唑,伊曲康唑或者是兩性霉素b。值得注意的是,一般不單用氟胞嘧啶,而是口服氟康唑200~400毫克,每天兩次,療程3~6個月(也可選用伊曲康唑200-400mg每天兩次)。根據病情輕重程度可以延長到6到12個月。重癥患者,特別是合并有中樞神經系統感染的,可聯合兩種抗真菌藥:兩性霉素b20-30mg聯合5-氟胞嘧啶2.5-5克,每天一次。時間是3~6個月。治療期間密切觀察藥物的毒副作用。同時加強對癥支持治療,保持生命體征穩定,加強營養。

預防

適當的運動和鍛煉,增加機體抵抗力,預防感冒和受涼,戒煙戒酒。規范使用抗生素。拒絕不潔性生活史,防治艾滋病。

以上內容僅供參考

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