休克是一種危及生命的緊急狀況,根據其病理生理過程和臨床表現,可分為三期:休克代償期、休克進展期和休克不可逆期。
休克代償期是休克早期,此時機體通過一系列代償機制維持血壓和心輸出量的穩定。臨床表現包括精神緊張、面色蒼白、手足濕冷等,但血壓可維持正常或稍高,心率加快,尿量正常或減少。此期若能及時發現并處理,休克可被迅速糾正。
隨著病情發展,進入休克進展期。此期患者癥狀加重,表現為表情淡漠、反應遲鈍,血壓進行性下降,收縮壓降至90mmHg以下,心率進一步加快,出現少尿甚至無尿。此時,需要積極治療,如不及時干預,休克將進入下一階段。
休克不可逆期是休克的最嚴重階段,此期患者血壓明顯下降,難以測得,心率顯著增快且可能出現心律失常,尿量極少或無尿,皮膚出現花斑、淤紫。此期患者多器官功能衰竭,治療難度極大,死亡率極高。
在治療休克時,常用的藥物包括多巴胺、去甲腎上腺素等升壓藥,以及地塞米松、氫化可的松等抗炎、抗休克藥物。同時,根據休克原因,還可能使用抗生素、抗凝藥等。休克治療需綜合考慮,以恢復組織灌注、保護器官功能為目標。