胃鏡是目前明確上消化道出血病因的首選檢查方法,可以在直視下觀察食管,胃,十二指腸球部直至降段,從而判斷出血病變的部位,病因,及出血情況,都主張在出血后24-48小時內進行,稱急診胃鏡檢查,一般認為這可以大大提高出血病因診斷的準確性。
因為有些病變,如急性糜爛出血性胃炎,可在幾天內愈合而不留痕跡,有些病變如血管異常,在活動性出血或近期出血期間才容易發現,急診胃鏡檢查還可根據病變的特征判斷是否繼續出血或估計再出血的危險性,并且同時進行內鏡止血治療,在急診胃鏡檢查前,需要先糾正休克,補充血容量,改善貧血,如有大量活動性出血,可以先插胃管,抽吸胃內積血,并用生理鹽水灌洗,以免積血影響觀察。