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• 風(fēng)濕性心臟病病歷

  風(fēng)濕性心臟病是一類(lèi)由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類(lèi)心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個(gè)，我們看這樣一個(gè)心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動(dòng)的時(shí)候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，這個(gè)時(shí)候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱(chēng)為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來(lái)嚴(yán)絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個(gè)方向流動(dòng)，它只能單向開(kāi)閉，而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動(dòng)，攻擊到我們瓣膜的時(shí)候，會(huì)讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會(huì)表現(xiàn)為狹窄，同時(shí)關(guān)閉不那么嚴(yán)，這個(gè)時(shí)候我們就是稱(chēng)之為風(fēng)濕性心臟病。

  

  01:27
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2018-12-26 8938次

• 風(fēng)濕性心臟病病因

  風(fēng)濕性心臟病是過(guò)去常見(jiàn)的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機(jī)體，對(duì)鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應(yīng)，對(duì)心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個(gè)：主脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對(duì)瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，瓣膜原來(lái)是很光滑的，開(kāi)關(guān)還有閉合都很?chē)?yán)絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，開(kāi)始有水腫，后來(lái)粘連，造成了瓣膜開(kāi)放開(kāi)不開(kāi)，閉合閉不全，所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動(dòng)、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。

  

  01:31
  沈愛(ài)東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 10360次

• 風(fēng)濕性心臟病做手術(shù)
  首先，風(fēng)濕性心臟病的患者病情發(fā)展到需要做手術(shù)的程度，患者也由于懼怕的心理希望采取保守治療的方法，遲遲下不了手術(shù)的決心，非常危險(xiǎn)，拖延手術(shù)的治療極可能導(dǎo)致猝死的發(fā)生。由于風(fēng)濕性心臟病往往就是多個(gè)瓣膜或者是鈣化變硬或者纖維化變形，會(huì)造成瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全或者是兩者兼有，從而出現(xiàn)心臟泵血功能的障礙。也就是血液該進(jìn)的進(jìn)不去，該出的出不來(lái)，長(zhǎng)此以往會(huì)造成心肺功能的衰竭，患者在跑步、沐浴、感冒或者是肺炎加重的時(shí)候都可能發(fā)生猝死。風(fēng)濕性心臟病患者早期的表現(xiàn)就是發(fā)燒、心慌、憋氣、大關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的癥狀，心臟往往僅表現(xiàn)有雜音，這個(gè)時(shí)候不需要做手術(shù)，但是嚴(yán)重的患者是必須要做手術(shù)進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-21 1981次

• 風(fēng)濕性心臟病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
  風(fēng)濕性心臟病除了藥物治療以外，還有介入和手術(shù)治療，對(duì)于中重度的瓣膜分裂可以行介入或者手術(shù)治療。第一，常用的手術(shù)，包括經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)，術(shù)后癥狀和血流動(dòng)力學(xué)可以立即改善，嚴(yán)重并發(fā)癥，非常少見(jiàn)，手術(shù)死亡率比較小，小于0.5%。第二，直視分離術(shù)，適合于中、重度的二尖瓣的關(guān)閉不全，瓣膜嚴(yán)重的鈣化或腱索重度融合縮短。術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)如果改善后，手術(shù)死亡率比較低，小于2%，術(shù)后并發(fā)癥比較少，無(wú)需要終身的抗凝。第三，人工瓣膜置換術(shù)，對(duì)嚴(yán)重的二尖瓣狹窄，可以實(shí)行該手術(shù)，人工瓣膜置換術(shù)手術(shù)死亡率一般是3%到8%。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-29 2065次

• 風(fēng)濕性心臟病用做手術(shù)嗎
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病的患者如果一般在沒(méi)有癥狀的情況下，一般是不需要通過(guò)進(jìn)行手術(shù)治療的，如果癥狀明顯符合手術(shù)適應(yīng)癥的情況下，是可以選擇手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療的，手術(shù)可以選擇瓣膜修補(bǔ)手術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：患有風(fēng)濕性心臟病要去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查確診以后可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取一些對(duì)癥治療。在治療期間，也要注意休息，避免過(guò)度勞累。要定期復(fù)查。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2023-04-20 1201次

• 風(fēng)濕性心臟病不做手術(shù)行嗎
  病情分析：通常如果沒(méi)有明顯癥狀時(shí)，是不需要進(jìn)行手術(shù)治療的。出現(xiàn)癥狀，并且符合手術(shù)條件的情況下就可以選擇手術(shù)治療，所以要根據(jù)自身的發(fā)病情況以及自身的身體狀況來(lái)做決定的。意見(jiàn)建議：建議患者在出現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病時(shí)，一定要合理的飲食，針對(duì)患者出現(xiàn)的心功能不全的情況下，應(yīng)該控制水分的攝入，在飲食中要限制鈉鹽的攝入，而且在生活中少吃腌制食品，減少高脂肪飲食的攝入，能夠有效的增強(qiáng)身體。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-07-13 1901次

• 風(fēng)濕性心臟病手術(shù)治療時(shí)機(jī)
  風(fēng)濕性心臟病手術(shù)要達(dá)到更理想的效果，就要選擇合適的時(shí)機(jī)。風(fēng)濕性心臟病不是急性期、沒(méi)有風(fēng)濕活動(dòng)、心力衰竭的程度、體質(zhì)的好壞、有沒(méi)有其他疾病(高血壓，糖尿病)，或者不能手術(shù)的問(wèn)題決定手術(shù)時(shí)間。另外，患者本人和家屬對(duì)于手術(shù)，有沒(méi)有充分的了解和足夠的信心。醫(yī)生要根據(jù)患者自身的綜合情況，結(jié)合患者及其家屬作出手
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 170次

• 風(fēng)濕性心臟病心臟雜音
  風(fēng)濕性心臟病通常可以導(dǎo)致二尖瓣受累，另外很少的也可以累及到主動(dòng)脈瓣，二尖瓣主要是可以導(dǎo)致狹窄或關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全，心臟雜音主要是在第一心音后立即開(kāi)始與第二心音同時(shí)終止的全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，在心間區(qū)最響，雜音可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，二尖瓣后葉異常時(shí)，如后葉脫垂后內(nèi)乳頭肌功能異常，后
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 391次