問腹股溝斜疝如何診斷
病情描述:
腹股溝斜疝如何診斷
答醫生回答
病情分析:
腹股溝斜疝多發于兒童及青壯年,經過腹股溝管突出,可以進入陰囊,疝塊外形是橢圓或梨形,上部成蒂柄狀,回納疝塊后,壓住深環,疝塊不再突出。
意見建議:
腹股溝斜疝一經發現,應當積極的手術治療,可以行傳統的疝修補,疝囊高位結扎,加強或修補腹股溝管管壁,還可以行無張力疝修補術,具有術后疼痛輕的優點。
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腹股溝斜疝治療在腹股溝區這個部位,一個大概直徑10公分左右的范圍內實際上有三種疝,就是斜疝、直疝和股疝。斜疝是發病率最高的,它是沿著人的腹股溝區,有個叫腹溝管的部位,鉆出來的包塊,表現和所有的疝是一樣的。在大腿根的地方,出現了一個可復性的包塊。但是從治療上來說,不管是斜疝、直疝還是股疝,它的治療原則是一樣的,都是要用手術的方式去修補。這個診斷,實際上很多是靠手術當中,因為在這個區域靠一根血管,靠一根韌帶,把這三種疝區分出來的,所以很多的最終的確診是靠手術當中看這個洞,這個薄弱是在血管的哪一側,或者在韌帶的哪一側,最終手術完成之后再去做最終的診斷。而它的治療原則是一樣的,所以在術前區分斜疝、直疝,還是股疝,對病人來說并不太重要,而主要是靠這個手術當中去確定。01:48
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腹股溝斜疝的治療在治療上有兩種方法,一種方法叫非手術治療,也就是保守治療;另外一個就是手術治療。保守治療是針對于嬰幼兒的時候,因為隨著他的成長,腹壁變強壯之后,有一部分是不需要做手術的。另外就是針對于老年人,心肺功能不足以耐受手術,就可以建議他用疝氣袋壓迫,當然生活質量不會太高。手術治療就是針對于除此之外的情況,就是大多都建議手術治療。手術治療有這么幾種方式,一個是我們說最最傳統的就是開放式的非補片方法,這樣病人比較經濟實惠,但是病人恢復的比較慢,另外疼痛感比較強,最最重要的就是它的發病率、復發率會高。所以這種方法已經基本被摒棄了,除了是在嵌頓存在于感染風險的時候,不易于放補片的時候,我們才會考慮這種方法。另外就是用補片的方法,補片的方法又分兩種,一種是前入路,一種是后入路。前入路就是從前面把腹壁一層一層打開之后,把補片給它放到一個應該能夠吃力的地方,把它修補起來。還有最后一種就是腹腔鏡的修補方法,腹腔鏡修補疝用補片用兩種,一種是TEP,一種是TAPP。TEP是在腹膜外,腹膜前進行修補;TAPP是要進入到腹腔里,就是腹壁打三個洞。腹腔鏡修補的優勢在于它恢復比較快,另外它術后的舒適感比較好,另外復發率要低一些。當然它會稍微貴一些,這是它的優缺點。我們針對于合適的病人,可能還是建議腹腔鏡的疝修補。腹股溝疝修補復發率低,病人恢復快,特別適合于青壯年,和想盡快恢復到學習、生活、工作當中的這些人群。02:52
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腹股溝斜疝的鑒別診斷腹股溝斜疝的的疝內容物有時會進入這個陰囊,因此常見的鑒別診斷有以下幾種,睪丸鞘膜積液,交通性的鞘膜積液,還有精索鞘膜積液,一般表現為在陰囊內可見一些包塊,與腹股溝斜疝的鑒別主要是可以通過透光試驗,上述的這幾種積液一般透光試驗為(+),而疝內容物疝塊則不能透光,有時腹股管下降不全的睪丸也與腹股溝斜疝容易被誤診,隱睪一般腫塊比較小,在擠壓時可出現特有的脹痛的感覺,有時患側陰囊內睪丸缺失,與腹股溝斜疝是有很好的一個鑒別。如果腹股溝斜疝的疝內容物比如腸管發生嵌頓,有時會發生急性腸梗阻,這種也容易與平時所說的腸梗阻的診斷相混淆,從而會忽略斜疝的存在。語音時長 01:41”
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腹股溝斜疝的護理診斷腹股溝斜疝是一種比較常見的疾病,一般在發現以后應當積極的行手術治療,在術前應當對其護理,應當解除患者的焦慮,可以讓患者多了解手術的相關情況,給予患者不同程度的心理護理,從而讓患者認識自己的病情,提高治療的信心。腹股溝斜疝術后還應當給予近期護理和長期的護理,近期護理就是應當密切的觀察術后的切口,防止沾水,防止異物污染,應當及時的觀察腹股溝區是否有水腫,積液,如果有積液,還可以用物理方法濕敷減輕水腫。術后長期的護理應當經常囑患者要積極的治療慢性咳嗽等引起腹內壓增高的疾病,應當囑其多吃水果蔬菜,防止便秘。還應當囑其術后3個月避免重體力勞動,防止復發。語音時長 01:35”
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腹股溝斜疝怎么診斷病情分析:腹股溝斜疝的診斷,主要包括醫生的查體和輔助檢查,醫生查體時能夠發現腹股溝區有較軟的包塊,而且能夠回納入腹腔,抵住內環口讓患者咳嗽時能有明顯的沖擊感。另外,彩超檢查是能夠發現明顯的腹腔內容物通過內環口向體表突出。意見建議:建議腹股溝斜疝的患者,平時要減少腹腔壓力增加的情況出現。其次,要前往醫院就診,讓專業的醫生進行評估病情,并且選擇最佳的治療方案。
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腹股溝斜疝如何手術病情分析:一般來說腹股溝斜疝在病情需要時主要是通過應用補片來進行手術的治療的,另外絕大多數的患者出現手術指征時也可以采取腹腔鏡微創手術的方式來進行根治。意見建議:建議所有手術治療前的患者都要清除掉日常生活和飲食中的一些危險因素,避免使復發的風險增大,平時要注意多臥床休息,不要經常玩手機或者長時間的站立。
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腹股溝斜疝的鑒別診斷腹股溝斜疝的的疝內容物有時會進入這個陰囊,因此常見的鑒別診斷有以下幾種,睪丸鞘膜積液,交通性的鞘膜積液,還有精索鞘膜積液,一般表現為在陰囊內可見一些包塊,與腹股溝斜疝的鑒別主要是可以通過透光試驗,上述的這幾種積液一般透光試驗為(+),而疝內容物疝塊則不能透光,有時腹股管下降不全的睪丸也與腹股溝斜疝容
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腹股溝斜疝和直疝如何鑒別腹股溝斜疝和直疝的鑒別主要通過發病年齡、疝塊外形、突出途徑、疝塊回納后壓住深環以及精索與疝囊的關系等方面進行。1、發病年齡:腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年,而直疝則多見于老年人。2、疝塊外形:斜疝的疝塊通常呈橢圓或梨形,上部呈蒂柄狀;直疝的疝