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• 頸動(dòng)脈狹窄多少下支架

  頸動(dòng)脈狹窄多少需要下支架，這是非常好的問(wèn)題。絕大多數(shù)頸動(dòng)脈狹窄，如果無(wú)癥狀的頸動(dòng)脈狹窄，一般是超過(guò)70%，發(fā)生腦卒中的機(jī)會(huì)才明顯的增高，所以這部分我們是需要干預(yù)的，可以去給他下支架。其次就是中度的頸動(dòng)脈狹窄，也就是50%到70%的狹窄程度，但是合并有癥狀的，比如說(shuō)病人，有一過(guò)性的腦卒中的癥狀，有一過(guò)性的偏癱失語(yǔ)，一過(guò)性的面癱，伸舌歪等等這些情況，那么就提示這個(gè)病人，是有癥狀的頸動(dòng)脈狹窄。我們可以去考慮支架的治療。針對(duì)絕大多數(shù)，無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄，狹窄程度小于50%的，或者是尤其是，小于70%的這部分病人，不需要去干預(yù)，即使有癥狀，但是狹窄程度小于50%的，一般也不去考慮支架的治療。我們可以針對(duì)嚴(yán)重，斑塊性質(zhì)不好的脫落的，我們可以考慮去做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫的治療。

  

  01:28
  郭連瑞 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2020-03-18 8534次

• 頸動(dòng)脈狹窄可以做支架嗎

  支架治療是非常有效的治療，我們針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄，標(biāo)準(zhǔn)的基本治療就是內(nèi)科治療。所有的病人，不管做不做外科手術(shù)，都要有基本的內(nèi)科治療。包括控制各種高危因素，降糖、降脂、降壓、穩(wěn)定斑塊，通過(guò)他汀類的藥物穩(wěn)定斑塊，以及抗血小板藥物，也是對(duì)所有的病人都是要普遍適用的。針對(duì)一部分病人，可以考慮去支架治療，就是頸動(dòng)脈狹窄無(wú)癥狀狹窄超過(guò)70%的，有癥狀的狹窄超過(guò)50%的。當(dāng)然這部分病人不是所有的病人，都可以去進(jìn)行支架治療。我們還要考慮斑塊性質(zhì)的情況，比如嚴(yán)重鈣化的斑塊，嚴(yán)重不穩(wěn)定的斑塊，以及反復(fù)出現(xiàn)癥狀的斑塊，一般也不建議去支架治療。因?yàn)橹Ъ苤委?，同樣發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，比我們頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫的風(fēng)險(xiǎn)要高。

  

  01:19
  郭連瑞 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2020-03-19 8132次

• 哪些頸動(dòng)脈狹窄患者不能做內(nèi)膜剝脫手術(shù)
  不能做內(nèi)膜剝脫手術(shù)的頸動(dòng)脈狹窄患者包括有不穩(wěn)定心絞痛的患者，或者一個(gè)月之內(nèi)有過(guò)心梗病史，有兩支或兩支以上的冠狀動(dòng)脈狹窄的患者。30天以內(nèi)做過(guò)心臟搭橋手術(shù)，有嚴(yán)重的心瓣膜病，有心律失常，心衰，或者是心臟超聲提示射血分?jǐn)?shù)小于30%的患者，以前頸部做過(guò)手術(shù)或者是放療的患者，頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的部位比較高，頸部活動(dòng)受限，有對(duì)側(cè)頸內(nèi)狹窄，閉塞以及85歲以上的患者都不建議做內(nèi)膜剝脫術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  邢海龍 主治醫(yī)師濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2020-02-24 2645次

• 頸動(dòng)脈狹窄多少要放支架
  頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄放支架的標(biāo)準(zhǔn)是狹窄超過(guò)70%或者是狹窄超過(guò)50%伴有腦缺血的癥狀。頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄是常見(jiàn)的腦血管疾病，狹窄的原因大多數(shù)是由于頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊形成，造成管腔狹窄，血流減少。會(huì)引發(fā)顱內(nèi)缺血的癥狀，嚴(yán)重者可以形成腦梗死。支架治療是常用的治療辦法，治療中通過(guò)支架導(dǎo)管進(jìn)入狹窄處，球囊擴(kuò)張后將支架釋放，改善狹窄程度、增加腦灌注，以達(dá)到治療的目的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  邢海龍 主治醫(yī)師濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2020-04-30 5196次

• 頸動(dòng)脈狹窄多少要放支架
  病情分析：頸動(dòng)脈狹窄要進(jìn)行支架治療，一般情況下要求，頭顱CTA或者M(jìn)RA的狹窄程度大于75%以上，或者DSA狹窄程度大于50%以上。另外，有明顯的因?yàn)轭i動(dòng)脈狹窄引起的腦供血不足的癥狀，比如頭痛，頭暈之類的。意見(jiàn)建議：頸動(dòng)脈狹窄的支架之后，一定要注意休息，控制好患者的血壓。另外，要長(zhǎng)期口服抗凝藥物，比如阿司匹林腸溶片，氯吡格雷等等。另外，要定期復(fù)查頭顱cta或者dsa，了解病情的變化。
  鈕優(yōu)生 主治醫(yī)師南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

  2021-03-07 1704次

• 哪些頸動(dòng)脈狹窄患者不能做內(nèi)膜剝脫手術(shù)
  病情分析：一般來(lái)講，如果患者有嚴(yán)重的心臟病，心律失常，心肌梗死，或者是肺功能代償不足，凝血機(jī)制有異常，嚴(yán)重的高血壓，高血糖，高血脂，這些情況下是不能夠做內(nèi)膜剝脫手術(shù)的。意見(jiàn)建議：建議患者一定要完善相關(guān)的檢查，才能最終確診，比如說(shuō)完善頭部ct，頭部核磁，頸部血管彩超，經(jīng)顱多普勒，腦血管造影，測(cè)量血壓，血糖，血脂，胸部ct，心電圖等等。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2020-08-26 1703次

• 頸動(dòng)脈狹窄多少需要放支架
  頸動(dòng)脈狹窄需要放支架的標(biāo)準(zhǔn)是狹窄超過(guò)70%或者是狹窄超過(guò)50%，并伴有腦缺血癥狀的患者，便需要放支架進(jìn)行干預(yù)。頸動(dòng)脈狹窄是一種常見(jiàn)的動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致血管的狹窄，醫(yī)學(xué)上，動(dòng)脈粥樣硬化是頸動(dòng)脈狹窄的主要病因，約占90%以上，其他的疾病，如夾層動(dòng)脈瘤、纖維肌發(fā)育不良、動(dòng)脈炎和
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-04-14 1163次

• 頸動(dòng)脈狹窄多少要放支架
  據(jù)了解，臨床中有60%以上的缺血性腦卒中是由于頸動(dòng)脈狹窄造成的，所以大家對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄不可不防。那么如果不幸患上了頸動(dòng)脈狹窄，患者應(yīng)該如何治療呢？目前來(lái)講，頸動(dòng)脈狹窄的治療方案有保守治療和手術(shù)治療，保守治療主要適用于狹窄率低于50%的患者，而對(duì)于狹窄程度大于50%且有明顯癥狀、狹窄率大于70%無(wú)癥狀
  金永健 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-12-12 2122次