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• 什么是難治性高血壓

  在高血壓里邊有一部分病人，他的血壓是不太好控制的，這個我們把它叫做難治性高血壓，在醫學上難治性高血壓的定義是使用合理可耐受的，三種或者三種以上的降壓藥物，其中包含一種利尿劑，血壓仍然不能夠得到有效控制，這種時候就把病人的血壓稱為難治性高血壓，但是在臨床上也有一些病人，他的血壓如果說使用了四種降壓藥物，血壓才能夠得到控制，這部分病人的血壓，也把它叫做難治性高血壓，在臨床上我們中國高血壓的人群患病率大概有25%，也就說每四個成年人當中，就有一個高血壓的患者，難治性高血壓占到高血壓總人群的大概5%到30%，所以它是一個人群相對比較大的一組患者，而且難治性高血壓病人，更容易發生心腦血管的疾病，所以需要引起我們足夠的重視。

  

  01:21
  馬為 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-06-27 4042次

• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發的高血壓，和未經治療的高血壓，應用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運動、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進行聯合治療，要充分地利用利尿劑。常規的用氫氯噻嗪進行利尿降壓，可以再加螺內酯兩藥合用進行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進行聯合降壓，常規的降壓應用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經過如上的多種藥物的聯合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應該考慮，是否有繼發性高血壓的可能，進行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

  02:47
  趙曉東 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-09-29 7542次

• 高血壓難治嗎
  高血壓病不難治療。高血壓主要分為原發性和繼發性兩種。對于原發性高血壓來說，主要是通過飲食生活方式的改善和藥物治療，聯合來控制血壓。對于血壓不是很高的患者，平時主要是通過低鹽飲食，適當的有氧運動，戒煙戒酒，不要喝咖啡濃茶，避免過度的焦慮緊張，不要熬夜，通過這些方式血壓能控制好。如果血壓還偏高的話，可以聯合應用降壓藥物，把血壓控制在正常范圍以內。對于繼發性高血壓來說，關鍵是找到原發疾病，比如原發性醛固酮增多癥，嗜鉻細胞瘤，主動脈縮窄等等，找到原發疾根治病因血壓也可以控制好。有一些高血壓患者血壓比較頑固，難以控制，可以考慮應用三種甚至是四種以上的降壓藥物聯合應用，同時要尋找是不是有其他方面的原因，比如患者沒有按時服藥，服用了一些藥物干擾降壓，存在胰島素抵抗等等，可以給予對癥的糾正處理。
  語音時長 01:30”
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-01-21 1688次

• 高血壓腎炎難治嗎
  高血壓腎炎并不難治，積極有效的控制高血壓是避免或者減輕高血壓腎炎的最根本的治療措施。第一，要在飲食上進行控制，高血壓的患者建議不要吃太咸的東西，鈉攝入過多會導致水鈉儲留，從而加重高血壓，因此推薦每日的食鈉的攝入要小于六克。此外肥胖的患者高血壓的患病率要比普通人群高三倍，所以建議患者可以通過規律的體力活動來減輕體重。第二，吸煙可以使部分患者的血壓升高，因此建議患者戒煙。下來談談高血壓患者的藥物治療，一般推薦患者首選的藥物為普利類的或者沙坦類的降壓藥物，因為這類藥物不僅能夠起到降壓的作用，還能夠同時保腎臟，如果單用普利類或者是沙坦類的藥物無法實現達標，還可以聯合使用其他的降壓藥物，包括利尿劑，鈣離子通道拮抗劑和β受體阻滯劑等。
  語音時長 1:33”
  蘇潔茹 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-11-18 1559次

• 高血壓腎炎難治嗎
  高血壓導致的腎臟損害叫做良性腎小動脈硬化癥，這是一種慢性疾病，并不能徹底去根治療的，原則是控制好患者的血壓，一般要求患者血壓控制在130/80mmHg以下，以最大程度減少腎病的發展速度，優選普利類或者沙坦類降壓藥。
  周琪 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-11-22 1701次

• 難治性高血壓是什么
  難治性高血壓又稱頑固性高血壓，主要是說盡管使用了三種以上合適的劑量降壓聯合治療血壓，仍然沒有達到目標水平。對于頑固性高血壓的處理，首先需要找到病因， 然后針對具體的原因進行治療。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-11-23 1902次

• 高血壓難治嗎
  高血壓病不難治療。高血壓主要分為原發性和繼發性兩種。對于原發性高血壓來說，主要是通過飲食生活方式的改善和藥物治療，聯合來控制血壓。對于血壓不是很高的患者，平時主要是通過低鹽飲食，適當的有氧運動，戒煙戒酒，不要喝咖啡濃茶，避免過度的焦慮緊張，不要熬夜，通過這些方式血壓能控制好。如果血壓還偏高的話，可以
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 135次

• 高血壓腎炎難治嗎
  高血壓腎炎并不難治，積極有效的控制高血壓是避免或者減輕高血壓腎炎的最根本的治療措施。第一，要在飲食上進行控制，高血壓的患者建議不要吃太咸的東西，鈉攝入過多會導致水鈉儲留，從而加重高血壓，因此推薦每日的食鈉的攝入要小于六克。此外肥胖的患者高血壓的患病率要比普通人群高三倍，所以建議患者可以通過規律的體力
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 65次