急性腎功能衰竭臨床中的病因可分為腎前性、腎性和腎后性,不同的原因治療的方法不同,通過積極治療病因,絕大部分患者腎功能會好轉,甚至可以完全恢復。
第一,腎前性的原因,如大量的失血、失液或有心率衰竭等情況時,可以導致腎臟明顯的缺血,導致腎臟灌注不足,從而可以導致腎功能下降,血肌酐升高。針對于腎前性的原因,可以給予輸液、輸血或糾正心衰的治療,一般病人腎臟會恢復的比較好,越早治療效果會越好。
第二,腎后性的原因多見于尿路梗阻,如尿路存在結石或腫瘤等情況可能會導致尿液流出不暢。腎后性的因素一般需要外科的治療,必要時可能需要手術的處理。
第三,如果是腎性的原因,具體的治療要看患者具體的病情。如果是急進性的腎小球腎炎,一般需要做腎穿刺活檢,根據病理類型,可以會給予激素加細胞毒性的藥物進行治療,甚至有些病人可能會給予血漿置換。如果是藥物導致的,首先需要停藥,給予對癥的處理,如果是藥物導致的急性間質性腎炎,需要給予激素等免疫抑制劑來治療。