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• 鼻咽癌分幾期

  這個(gè)分期比較復(fù)雜，如果我們從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)說(shuō)，我們有TNM分期。TNM分期里頭，又根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和原發(fā)灶的大小，還有有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，我們一般能分為，一期、二期、三期、四期。一期來(lái)說(shuō)肯定是早期了，局限在鼻咽腔里頭了，那么晚期的、比如四期的，肯定是突破了鼻咽部了，比如說(shuō)顱底的骨頭有破壞了，然后超出顱底的范圍以外了，這種就是提示的晚期病變了。另外我們還要根據(jù)，淋巴結(jié)的大小，你比如說(shuō)N2以上的，肯定是三期了，N3以上的肯定是四期病變了。那么有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，不管原發(fā)灶有多小，只要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了，都是屬于四期的，比如說(shuō)肺轉(zhuǎn)移了、骨轉(zhuǎn)移了，肯定就屬于四期了，那么四期病變，就屬于非常晚期的腫瘤了。

  

  01:18
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 32193次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過(guò)程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽(tīng)力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開(kāi)嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書(shū)上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來(lái)就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來(lái)說(shuō)，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過(guò)顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 18770次

• 回涕帶血一定是鼻咽癌
  這個(gè)是不一定的，鼻咽癌早期癥狀并不明顯，所以容易被患者及醫(yī)生忽略。這些癥狀包括流鼻血、流鼻涕、鼻塞或耳咽管閉塞使聽(tīng)覺(jué)受阻等，至于出血的現(xiàn)象很少在早期出現(xiàn)。稍后的癥狀則包括影像重疊、面部疼痛及頭痛。由于鼻咽是有一個(gè)強(qiáng)勁的淋巴引流管通向頸部，所以鼻咽癌擴(kuò)散的第一個(gè)癥狀可能是淋巴結(jié)腫大。鼻咽癌發(fā)展比較快，主要的治療方式是放療，但是放療會(huì)出現(xiàn)一些副作用，可以配合中藥的治療減輕放療副作用。如含量為16.2%的人參皂苷rh2等有增效減毒的效果，可以減輕放療中骨髓抑制情況，白細(xì)胞的下降，食欲下降等副作用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  李長(zhǎng)穎 副主任醫(yī)師大連港醫(yī)院

  2018-09-23 6815次

• 回吸涕帶血就是鼻咽癌嗎
  回吸涕帶血不一定是鼻咽癌，回吸性涕血可發(fā)生于鼻后道的出血，鼻腔炎癥，上頜竇炎，后鼻道出血及鼻咽癌，回吸性涕血發(fā)生后患者需高度警惕，建議到醫(yī)院就診做鼻咽鏡檢查以排除鼻咽癌。如回吸性涕血同時(shí)伴有耳部不適，或同時(shí)伴有頸部包塊，則需高度警惕鼻咽癌的可能，建議到正規(guī)醫(yī)院做電子喉鏡，檢查鼻咽部是否有新生物異常潰瘍，建議取活檢證實(shí)為吸涕帶血。在網(wǎng)上會(huì)提示鼻咽部占位性病變，導(dǎo)致人們十分緊張，其實(shí)引起重視是好的，但是不用過(guò)于緊張，因?yàn)榛匚閹а€經(jīng)常出現(xiàn)在其他疾病身上，首先炎癥性疾病，如果近期伴有上呼吸道感染特別是急性鼻炎、鼻竇炎就會(huì)引發(fā)鼻咽炎的發(fā)生，鼻咽部會(huì)較易伴隆起，引起組織充血，增生，表面的血管擴(kuò)張，有時(shí)用力吸鼻或者回吸，回吸涕就會(huì)出現(xiàn)局部血管的破裂，繼而回吸帶血大多為鮮血和血絲。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  徐聳 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 34265次

• 回吸鼻有血一定是鼻咽癌嗎
  病情分析：回吸鼻涕出現(xiàn)有血的情況，也不一定就肯定是鼻咽癌的情況，還有一些其他的病因也會(huì)造成這種類(lèi)似的癥狀表現(xiàn)。部分患者鼻腔粘膜過(guò)度干燥，或者因?yàn)檫^(guò)多的吸煙飲酒、辛辣飲食、疲勞熬夜等等因素，導(dǎo)致身體上火，進(jìn)一步會(huì)引起鼻黏膜破潰和少量滲血的情況。意見(jiàn)建議：人們需要注意保持鼻腔黏膜的清潔、濕潤(rùn)狀態(tài)，避免接觸各種化學(xué)性、刺激性的物質(zhì)，出現(xiàn)鼻涕帶血或者回吸鼻涕帶血的癥狀時(shí)，要注意對(duì)鼻腔、鼻竇以及鼻咽部的進(jìn)一步檢查。
  滕華 副主任醫(yī)師江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-27 1504次

• 鼻咽癌回吸鼻涕有血是怎么回事
  病情分析：鼻咽癌患者可能會(huì)出現(xiàn)回吸鼻涕有血的癥狀，而且常常是早期的癥狀表現(xiàn)之一。這種鼻涕中的血性成分，往往是由于腫瘤表面的破潰及少量滲血所引起。如果腫瘤破潰形成活動(dòng)性的出血，就可能表現(xiàn)為鼻出血的癥狀。意見(jiàn)建議：對(duì)于出現(xiàn)反復(fù)鼻出血或者鼻涕帶血癥狀的患者，需要注意對(duì)鼻咽部的詳細(xì)檢查。如果發(fā)現(xiàn)有異常增生的情況，需要進(jìn)一步做活檢病理檢查。
  滕華 副主任醫(yī)師江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-07-02 1301次

• 回吸鼻有血一定是鼻咽癌嗎
  回吸鼻有血并不一定就是鼻咽癌。也有可能是其他的疾病，比如慢性咽炎，鼻咽炎或者是鼻炎，都有可能會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂而引起帶血的情況。當(dāng)出現(xiàn)上述情況需要及時(shí)到醫(yī)院就診，做鼻咽鏡的檢查，以排除有鼻咽癌的可能。
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2024-10-24 0次

• 鼻咽癌回吸帶血頻繁嗎
  鼻咽癌是一種發(fā)生于鼻咽部黏膜上皮的惡性腫瘤，如果鼻咽癌患者病情處于早期階段，回吸帶血通常不頻繁，如果病情發(fā)展到中期或晚期，回吸帶血通常頻繁。若平時(shí)有涕中帶血、耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可延誤病情。鼻咽癌患者鼻腔后端和咽喉頂部的黏膜組織發(fā)生潰瘍、破碎和糜爛，便會(huì)導(dǎo)致局部血管破裂，血液可能會(huì)隨
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2024-07-16 0次