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• 急性酸中毒的癥狀

  我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過程當中，會產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當高血糖癥，糖尿病人高血糖的時候，甚至饑餓、饑餓過度的時候，這時候脂肪分解代謝，會產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當酮體大量積聚的時候，尿酮體是呈陽性的，而酮體本身是個酸性物質(zhì)。所以說酮體生成過多的時候，體內(nèi)的酸堿就會失衡，PH值降低，導致體內(nèi)，導致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無力，最重的表現(xiàn)導致，酸中毒可以直接導致病人的昏迷，甚至于死亡。

  

  01:30
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院

  2020-05-25 3742次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監(jiān)測及相關的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進行補液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應癥和我們的原則。第五，就要預防并發(fā)癥，預防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導下不斷的監(jiān)測病情，進行及時地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18494次

• 酸中毒時血鉀的變化
  酸中毒時最常出現(xiàn)的是高血鉀，因為酸中毒時細胞外液氫離子濃度升高所以容易向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時可以促使細胞內(nèi)液中的鉀離子轉(zhuǎn)移到細胞外液中。治療高鉀血癥首先要糾正引起高鉀血癥的基礎疾病，停止使用含鉀多的食物、藥物等，然后迅速糾正高鉀血癥，同時對抗由高鉀血癥引起的心臟心肌毒性。糾正酸中毒是治療高鉀血癥最主要的措施，可以使細胞外的鉀離子與細胞內(nèi)的氫離子進行氫鉀交換降低血鉀。靜脈輸入高滲葡萄糖加胰島素可以促使細胞外的鉀離子由于糖原的合成而被帶入細胞內(nèi)，起到一定的降低血鉀的作用，其次要對抗血鉀升高帶來的毒性作用，高血鉀時可以導致嚴重的心律失常臨床常常應用鈣劑來對抗高血鉀的毒性作用，用10%的葡萄糖酸鈣二十至三十毫升靜脈注射幾分鐘內(nèi)就可以見效，注意嚴密監(jiān)護心電。
  語音時長 1:44”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-20 11386次

• 酸中毒為什么高鉀
  這問題在臨床上其實非常常見的，尤其是代謝性酸中毒的患者，經(jīng)常會出現(xiàn)高鉀血癥，為什么酸中毒會引起高鉀血癥，這主要與離子在細胞膜內(nèi)外的轉(zhuǎn)運有關系，所謂的酸中毒，指的是血液中比較多的氫離子，而高鉀血癥指的是血液中比較多的鉀離子。當有酸中毒的狀態(tài)下的時候，實際上指的是細胞的外液，也就是血液中，組織液中，有非常多的氫離子，代表患者有酸中毒。大量的氫離子，就會進入到細胞內(nèi)，而細胞內(nèi)實際上是有大量的鉀離子的，身體的鉀離子90%以上是在細胞內(nèi)的，在血液中或者是在組織間隙中的鉀離子是很少的。當大量的氫離子通過細胞膜，進入到細胞的時候，按照一比一的置換，就會把細胞內(nèi)的鉀離子置換出來，置換出來的鉀離子就會存在在血液中，存在組織間隙中就會引起高鉀血癥。
  語音時長 1:48”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-04 16013次

• 酸中毒為什么會高鉀
  酸中毒會導致高血鉀。當人體出現(xiàn)某種疾病而出現(xiàn)酸中毒時，機體為了達到體內(nèi)組織細胞內(nèi)外陰陽離子的平衡。通過腎臟以及其他代謝系統(tǒng)，進行一些生理性的調(diào)節(jié)。腎臟對鉀元素的排出量減少，而出現(xiàn)高血鉀的現(xiàn)象。這是機體的一個生理性調(diào)節(jié)過程。
  張月美 主任醫(yī)師濟寧市中醫(yī)院

  2019-01-10 3004次

• 酸中毒時出現(xiàn)高鉀血癥嗎
  病情分析：酸中毒時可以出現(xiàn)高鉀血癥。靜脈血鉀的正常范圍在3.5~5.5毫摩爾每升，如果血鉀超過5.5毫摩爾每升，就屬于高鉀血癥。意見建議：患者在腎衰竭時，腎小球濾過率是下降的，肌酐清除率比較低，這種情況就會出現(xiàn)嚴重的高血鉀，由腎衰竭引起的代謝性酸中毒，又加重了高鉀血癥。
  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2019-08-31 2003次

• 酸中毒時血鉀的變化
  酸中毒時最常出現(xiàn)的是高血鉀，因為酸中毒時細胞外液氫離子濃度升高所以容易向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時可以促使細胞內(nèi)液中的鉀離子轉(zhuǎn)移到細胞外液中。治療高鉀血癥首先要糾正引起高鉀血癥的基礎疾病，停止使用含鉀多的食物、藥物等，然后迅速糾正高鉀血癥，同時對抗由高鉀血癥引起的心臟心肌毒性。糾正酸中毒是治療高鉀血癥最主要的
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2021-12-20 539次

• 高血鉀是酸中毒還是堿中毒
  高血鉀并不是堿中毒，一般是代謝性酸中毒。高血鉀通常是體內(nèi)水電解質(zhì)酸堿失調(diào)，可能會導致氫離子和鉀離子在細胞外交換血液內(nèi)鉀離子過高會進入到細胞內(nèi)，并且進入細胞后會產(chǎn)生氫離子交換，從而會出現(xiàn)酸中毒的情況，并且高血鉀還有可能會對心臟造成負擔，如果沒有及時的進行治療，也有可能會出現(xiàn)心律失常的情況，如果比較嚴重
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-11-07 110次