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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創傷或外科手術。內科常見于膿胸和結核感染，還有胸膜或肺內腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內積血的量、速度、病人的體質而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當并發感染時，則出現高熱、寒戰、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創傷史，包括醫源性所致，自發性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應臨床表現和胸片檢查結果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 5265次

• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 6250次

• 乳糜胸與假性乳糜胸如何鑒別？
  假性乳糜胸也為乳狀、渾濁樣液體，原因為膽固醇或磷脂酰膽堿球蛋白復合物的水平升高，常發生于慢性感染之后，有胸膜增厚或鈣化。假性乳糜胸可見于結核病、類風濕性關節炎、糖尿病及惡性腫瘤，胸液中膽固醇及三酰甘油水平有助于區分乳糜性瘺道與其他原因的胸膜腔積液。大部分乳糜性積液，膽固醇與三酰甘油的比值大于1。三酰甘油水平超過1100mg/L提示有99％的可能為乳糜。如果少于500mg/L，則乳糜的可能性小于5％。中間值需要通過脂蛋白分析確定乳糜積液中的乳糜微粒。進一步明確診斷，可在患者攝入高脂飲食后觀察引流胸腔積液的變化而確定。
  語音時長 1:23”
  李建亮 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-17 18989次

• 什么是乳糜胸和它的病因？
  乳糜胸是一種非常特殊的胸腔積液，當胸腔積液中含有淋巴乳糜液的就稱為乳糜胸，乳糜胸大約占所有胸腔積液的2%，它的病因分為創傷性和非創傷性，一般外科手術引起胸導管損傷比較多見，也有外傷引起乳糜胸的報導。而非創傷性的常見于惡性腫瘤，比如淋巴瘤，肺癌，胃癌，子宮癌，前列腺癌等，經過淋巴管播散過程中，侵犯胸導管，或者是栓塞胸導管分支或惡性病變轉移到縱隔淋巴結，引起淋巴結腫大、壓迫、阻塞，損傷到了胸導管，而導致乳糜液外漏。其次是一些良性病變，比如支氣管淋巴結結核，絲蟲病，肺淋巴管肌瘤病等也可以引起乳糜胸。
  語音時長 1:33”
  郭菲 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 2802次

• 什么叫乳糜胸
  病情分析：乳糜胸是指經胸導管引流的淋巴液進入胸腔并積存于此，和乳腺沒有任何關系，大部分是和胸導管受外傷有關。也見于胸導管堵塞，如惡性腫瘤壓迫。意見建議：乳糜胸屬于胸外科的疾病，建議就診于胸外科，尋找引起乳糜胸的原因，針對病因治療，如手術或化放療解除壓迫，注意低脂肪高蛋白飲食。
  王春鋒 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-25 2304次

• 什么是新生兒乳糜胸
  病情分析：新生兒乳糜胸是由于淋巴液漏入胸腔引起的。發現新生兒乳糜胸，要及時進行治療，可以先采取保守治療，如呼吸支持，腸道營養，補充丟失的體液，引流乳糜胸水。如果癥狀未能得到改善，要及時進行手術治療。意見建議：在治療期間要注意做好護理，保持口腔，臍部，臀部的衛生，防止發生感染。注意患兒的呼吸情況，合理的進行氧氣吸入。保證充足的養分及水分的供給，避免造成營養不良和電解質紊亂。
  王松濤 主治醫師濱州市中心醫院

  2020-06-30 1401次

• 乳糜胸的治療
  第一，就是反復胸腹腔穿刺，不僅是診斷措施也是有效的治療手段，多數能夠治愈，預后較好。閉式胸腔引流適用于經多次胸腔穿刺放液但乳糜仍然增長迅速者。第二，營養支持療法，多數學者主張乳糜胸患兒應該禁使輸血漿，白蛋白或者應用腸道外營養等等也可以喂以中鏈甘油三酯或者是脫脂奶。在乳糜胸和腹水反而增多時應該禁食一般
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-05-24 295次

• 乳糜胸為什么要禁食
  乳糜胸要禁食是為了減少乳糜液的產生、利于胸導管修復、幫助縮短病程，此外再無其他，具體情況如下：1、減少乳糜液的產生：乳糜胸是因為創傷因素或者非創傷因素，流經胸導管回流的淋巴乳糜液外漏，并積存于胸膜腔部位。患者會出現胸悶、呼吸困難、身體乏力等不適癥狀。由于患者的胸導管結構或功能出現障礙，如果繼續飲食會
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2023-06-30 0次