因視神經管骨折所致的視力下降,應做視神經管減壓。其適應癥是:篩竇外傷后視力下降,經糖皮質激素治療12h以上,視力無改善者。
傳統的方法有:
1、鼻內進路篩竇、蝶竇探查視神經管減壓術:開放篩竇后,在蝶竇外側壁的上方尋找并鑿開視神經管突起處骨質,暴露視神經。原則上要求盡量徹底去除視神經管骨質。
2、眶內進路視神經管減壓術:把視神經管祛除,暴露視神經,起到減壓的方法。
目前較新的方法是,借助鼻內鏡按照鼻神經手術在蝶竇外側壁尋找視神經管突起,完成視神經管減壓術。
其中鼻出血的處理可以選擇鼻腔填塞,或者是篩前動脈結扎術。篩竇骨折的基本上處理就是這樣處理。