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妊娠高血壓疾病如何處理

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醫生主講實錄

妊娠高血壓疾病的治療,主要是臥床休息、飲食調節,適當使用鎮靜劑。中、重度妊娠高血壓疾病應住院監測和治療,除上述一般措施以外,主要是解痙、鎮靜和及時終止妊娠,必要時降壓、擴容,一般不使用利尿劑。

解痙藥物主要是硫酸鎂靜脈滴注或肌注或腎上腺素能受體機動劑,如羥芐羥麻黃堿對硫酸鎂有禁忌或療效不明顯時,可用全量的冬眠合劑,含氯丙嗪五十毫克、異丙嗪五十毫克,哌替啶一百毫克,溶于5%葡萄糖溶液中靜脈滴注。

血壓過高,如血壓大于180/110毫米汞柱,應防止孕產婦發生腦血管意外,胎盤早剝等合并癥的。常用的降壓藥物有:肼苯噠嗪、二氮嗪、美托洛爾、甲基多巴,普萘洛爾、硝苯地平等。其中以肼苯噠嗪最常用,硝普鈉、低血鈉不易使用。

重度妊娠高血壓疾病,常有血容量減少和血液濃縮,故可以考慮擴容治療,全身嚴重水腫、肺水腫、腦水腫、血容量過多或高血壓所致的充血性心力衰竭,可考慮使用利尿劑,對于重度病例經積極治療24至48小時以后,仍不能滿意控制,而胎齡已超過36周者,應及時終止妊娠。

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