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• 新生兒血液黃疸值范圍

  新生兒血中膽紅素的正常水平，實(shí)際上沒有一個(gè)嚴(yán)格的界定，因?yàn)樗秃⒆拥奶g，日齡以及當(dāng)時(shí)狀態(tài)，都有很大的關(guān)系。我們平時(shí)在臨床上有一個(gè)專門的小時(shí)膽紅素，這樣一個(gè)水平的曲線，可以供臨床醫(yī)生來(lái)查詢。這個(gè)曲線會(huì)根據(jù)不同的孩子的胎齡，比如說(shuō)孩子是早產(chǎn)還是足月；那么根據(jù)他的日齡，比如說(shuō)出生是10個(gè)小時(shí)，還是20個(gè)小時(shí)；以及孩子的表現(xiàn)，比如說(shuō)孩子是不是合并，有其他的嚴(yán)重的并發(fā)癥，像感染、代謝性酸中毒，或者溶血等等。根據(jù)不同的情況有不同的曲線，也就是說(shuō)有不同的標(biāo)準(zhǔn)范圍，來(lái)確認(rèn)這個(gè)孩子是不是有問題，或者是不是需要進(jìn)行相關(guān)的處理。所以對(duì)于新生兒的黃疸的正常范圍值，實(shí)際上沒有一刀切的標(biāo)準(zhǔn)，要根據(jù)孩子的胎齡、日齡，以及精神狀態(tài)等等來(lái)綜合判斷，最終確認(rèn)。

  

  01:16
  張曉蕊 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-04-26 3474次

• 新生兒遺傳代謝病篩查

  新生兒遺傳代謝病篩查，目前我們國(guó)家比較強(qiáng)制性做的，大概三到四種，主要是：苯丙酮尿癥，先天性鉀低，G6PD缺陷，這些疾病的篩查，是我們國(guó)家強(qiáng)制性的篩查。當(dāng)然，新生兒篩查目前進(jìn)展的是比較快，我們國(guó)家大概有33%左右的人，都采用了串聯(lián)質(zhì)譜來(lái)進(jìn)行，新生兒的篩查。像這種篩查的疾病種類相對(duì)來(lái)說(shuō)多一點(diǎn)，一般可以篩查幾十種疾病。這種串聯(lián)質(zhì)譜的篩查的話，目前大概在2000年左右，像美國(guó)，歐洲，日本，這些西方發(fā)達(dá)國(guó)家，基本上百分之百的小朋友，都進(jìn)行了串聯(lián)質(zhì)譜的篩查。我們國(guó)家因?yàn)閲?guó)情的問題，還有大家意識(shí)的問題，目前串聯(lián)質(zhì)譜篩查的話，范圍比較偏小一點(diǎn)，實(shí)際上按照我們國(guó)家，目前這種情況，應(yīng)該所有的小朋友，都進(jìn)行第二代的串聯(lián)質(zhì)譜的篩查。當(dāng)然隨著技術(shù)的進(jìn)步，有可能新的基因篩查，也會(huì)跟提上來(lái)。所以隨著技術(shù)的發(fā)展，有可能在北京，上海，廣州，這種大一點(diǎn)的城市，可能會(huì)率先開展一些基因的篩查。

  

  01:33
  郝虎 副主任醫(yī)師中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

  2018-12-11 47086次

• 新生兒窒息時(shí)的呼吸改變
  首先是表現(xiàn)為原發(fā)性呼吸暫停，在胎兒和新生兒缺氧初期，呼吸代償性加深加快，如果缺氧沒有及時(shí)糾正，隨即轉(zhuǎn)為呼吸停止，心率減慢，及原發(fā)性呼吸暫停，此時(shí)患兒肌張力存在，血壓稍升高伴有紫紺，此階段若病因解除，經(jīng)清理呼吸道和物理刺激即可恢復(fù)自主呼吸。第二是繼發(fā)性呼吸暫停，如果缺氧沒有得到糾正，而持續(xù)存在，則出現(xiàn)幾次喘息樣呼吸，繼而出現(xiàn)呼吸停止，成為繼發(fā)性呼吸暫停，此時(shí)肌張力消失，面色蒼白，心率和血壓持續(xù)下降，此階段需要正壓通氣，方可恢復(fù)自主呼吸，否則將死亡。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-09-19 2466次

• 新生兒窒息時(shí)各器官的缺血缺氧改變
  在窒息開始時(shí)，缺氧和酸中毒引起機(jī)體產(chǎn)生經(jīng)典的潛水反射，及體內(nèi)血液重新分布，肺、腸、肝、肌肉和皮膚等非生命器官血管收縮，血流量減少，以保證大腦、心和腎上腺等生命器官的血流量。同時(shí)血漿中促腎上腺皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、精氨酸加壓素、腎素和心鈉素的分泌增加，是心肌收縮力增強(qiáng)，心率增快，心排出量增加，以及外周血壓輕度上升，心腦血流灌注得以維持。如果低氧血癥持續(xù)存在，無(wú)氧代謝是代謝性酸中毒進(jìn)一步加重，體內(nèi)貯存糖原耗盡，腦，心肌和腎上腺的血流量也減少，心肌功能受損，心率和動(dòng)脈血壓下降，生命器官供血減少，腦損傷發(fā)生，非生命器官血流量則進(jìn)一步減少而導(dǎo)致各臟器受損。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-09-19 2519次

• 新生兒窒息如何分級(jí)
  病情分析：新生兒窒息的分級(jí)主要是根據(jù)孩子的皮膚顏色，心率，對(duì)刺激的反應(yīng)，肌張力和呼吸5項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分級(jí)的，每項(xiàng)0—2分，共10分，如果評(píng)分為8~10分為正常，4~7分為輕度窒息，0~3分為重度窒息。分別在發(fā)生窒息后1分鐘，5分鐘和10分鐘進(jìn)行評(píng)估。意見建議：新生兒在出生后發(fā)生窒息應(yīng)該立即進(jìn)行復(fù)蘇和評(píng)估，如果評(píng)估為窒息，應(yīng)該立即給予復(fù)蘇治療，防止窒息時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致腦損傷，出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，影響孩子的預(yù)后。
  王連珍 主治醫(yī)師吉安市婦幼保健院（吉安市兒童醫(yī)院）

  2020-07-27 3103次

• 新生兒窒息怎么診斷
  新生兒窒息是由于各種病因，新生兒出生后，不能建立正常呼吸，引起缺氧病，導(dǎo)致全身多臟器損害。主要依靠臨床表現(xiàn)來(lái)診斷，一般通過阿普加評(píng)分來(lái)診斷。一般如果小于三分，認(rèn)為重度窒息，小于七分大于三分屬于輕度窒息。
  張勤良 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2018-12-03 1701次

• 新生兒窒息時(shí)的血液生化和代謝改變
  第一、首先是動(dòng)脈氧分壓和ph值及混合性酸中毒的表現(xiàn)，這是由于缺氧后無(wú)氧代謝氣道阻塞所致。第二、糖代謝紊亂，在窒息早期，兒茶酚胺以及高血糖素釋放增加，血糖正常或者增高，使糖原耗竭出現(xiàn)低血糖。第三、高膽紅素血癥，由于腎中毒抑制膽紅素與白蛋白結(jié)合，降低肝臟酶活力，而是未結(jié)合膽紅素增加。第四，是出現(xiàn)低鈉血癥
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 252次

• 新生兒窒息
  新生兒窒息是一種嬰兒由于各種原因出生以后不能夠建立正常的呼吸而導(dǎo)致的低氧血癥，高碳酸血癥，代謝性酸中毒，以及全身各器官損傷的一種嚴(yán)重疾病。是引起新生兒死亡的重要原因之一，必須積極有效的搶救和處理。
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-12-07 4051次