顳頜關(guān)節(jié)脫位是指下頜骨的髁狀突滑出關(guān)節(jié)以外不能自行復位,臨床上常見者為急性前脫位和復發(fā)性脫位。
急性顳下頜關(guān)節(jié)前脫位一般應開口較大,如打哈欠、唱歌、咬大塊食物或者惡心、嘔吐時,翼外肌持續(xù)性收縮,將髁狀突拉過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。同時閉口肌群發(fā)生反射性攣縮,致使髁狀突突破阻礙在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前方,而不能自行復位。
急性關(guān)節(jié)脫位如果未得到及時的治療,可并發(fā)關(guān)節(jié)盤損傷、關(guān)節(jié)韌帶松弛,進而導致復發(fā)性關(guān)節(jié)脫位。臨床表現(xiàn)是病人成開口狀態(tài),流涎,進食及說話困難,下頜運動受限,前牙呈開合或者反合。耳屏前方凹陷,顴弓下方膨隆。
治療最常用的方法是口內(nèi)復位法。復位時患者應坐在矮凳上,頭依后墻,身體固定,醫(yī)生站在患者的前方,雙手以拇指纏以紗布,然后伸入患者口內(nèi)放在下頜的磨牙咬合面兒上,其余四指托住下頜骨下緣。復位時雙手拇指用力壓下頜骨向下,其余的四指將下頜髁部往上拖,使位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方的髁狀突移到關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)水平以下時,再向后方推送,將髁狀突送入關(guān)節(jié)凹內(nèi)。
復位后用彈力繃帶或者普通繃帶包扎固定下頜兩到三周,限制下頜運動,這樣顳下頜關(guān)節(jié)脫位的治療就完成了。