一期腎小球高濾過期。以腎小球濾過率增高和腎體積增大為特征,這種糖尿病腎臟受累的初期改變與高血糖水平一致,血糖控制后可得到部分緩解,這一期沒有病理組織學的損害。
二期正常白蛋白尿期。蛋白尿排出率正常,可間歇性升高,如運動后應激狀態,gfr多高于正常,并與血糖水平一致,腎小球病理改變表現為腎小球毛細血管基底膜增厚和系膜基質增加。
三期早期糖尿病腎期。只要表現為持續微量白蛋白尿,即uae持續高于二十至二百微克每分鐘,相當于24小時尿蛋白為三十至三百毫克每24小時,或蛋白量尿肌酐為三十至三百毫克每克,gfr仍高于正常或正常腎臟病理表現為gbm增厚和系膜基質增加更明顯,也有腎小球結節型和彌漫型病變,以及小動脈玻璃樣變,并開始出現腎小球荒廢。
四期臨床糖尿病腎期,這一期的特點是大量白蛋白尿,uae大于兩百微克每分鐘,或持續尿蛋白大于0.5克每24小時,約30%患者可出現腎病綜合癥。
五期腎功能衰竭期。