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妙手醫生精選

如何處理胰島素抵抗

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醫生主講實錄

凡未并發酮癥酸中毒的糖尿病患者,每日胰島素使用量超過兩百個單位,持續48小時以上就說明該患者對胰島素產生了抵抗性。

對于輕度抵抗的患者,可以采用胰島素加用口服降血糖藥物,主要是二甲雙胍聯合治療的方法來進行治療,也可以單純改用口服降血糖藥物治療。

對抵抗性較強的患者,如果是長時間大劑量使用胰島素治療的患者,或者有胰島素過敏史及病情不穩定,疑為胰島素抗體增多而引起胰島素抵抗者,可以短時間加用糖皮質激素,治療并更換胰島素制劑,例如將牛胰島素換成豬胰島素,將普通胰島素換成單組分胰島素或人胰島素,由于糖皮質激素屬于升高血糖類激素,應用時要多加權衡,慎重行事。

對于胰島素真正抗藥的患者,應加大胰島素使用劑量,直到血糖水平得到滿意的控制為止,有時每日胰島素用量可以達五百個單位,甚至數千單位才能控制高血糖,但大劑量使用胰島素時一定要注意低血糖反應的發生。

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