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醫(yī)生主講實錄

左下肢動脈硬化的治療,主要分為兩大類:一種是非手術治療,一種是手術治療。對于非手治療,主要的目的是為了降低血脂穩(wěn)定動脈斑塊,改善高凝狀態(tài),擴張血管以及促進側支的循環(huán),它主要包括控制體重,禁煙,適量的鍛煉,應用抗血板聚集及擴張血管的藥物,如:阿司匹林、潘生丁、前列腺素,高壓氧倉可以提高血流量和自己的血氧彌散,改善組織的缺血狀況,如果出現繼發(fā)性血栓,可以先溶栓治療。

手術治療的目的是主要是通過手術或者血管腔內治療的方式來重建動脈的通路,包括以下幾種:

第一種叫經皮腔內血管成形術也叫PTA,他主要是經皮穿刺插入球囊導管到動脈狹窄段以適當壓力來使球囊膨脹擴大洞面病變官腔,恢復血流,結合支架的應用可以提高遠期的通脹率。

第二種叫內膜剝脫術,它是剝脫病變面動脈比較厚的內膜粥樣斑塊以及繼發(fā)血栓,它主要適用于短段的,比如髂股動脈的閉塞患者。

第三種叫旁路轉流術,可以采用自己靜脈或人工血管閉塞段的近端和遠端之間做搭橋轉流。

第四種叫腰交感神經切除術,先實行腰交感神經組織實驗,然后再進行同側的234腰交感神經節(jié)的切除術,近期效果比較滿意,適合于早期的病歷。

第五種叫大網膜移植術,對于動脈廣泛閉塞不適于做旁路轉流術的可嘗試帶血壁的大網膜、或整片取下大網膜后進行裁剪,從而建立側支循環(huán)為缺血組織提供血供,目前這種手術方式已經很少再做。

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