目前國內常用的口服降糖藥物主要有雙胍類，磺脲類，α葡萄糖苷酶抑制劑及胰島素增敏劑四大類。
雙胍類降糖藥物容易誘發乳酸性酸中毒，故在發生糖尿病腎病之后應當慎用或禁用。格列本脲容易發生低血糖反應，糖尿病腎病患者應當慎用。格列喹酮口服吸收快而完全，代謝產物95%從膽道經糞便排出，只有5%經腎臟排出；瑞格列奈僅有8%經腎臟排泄，對腎臟功能影響也較小，這些藥物均可用于糖尿病腎病的治療，即使腎小球濾過率小于每分鐘六十毫升也可以使用。但是如果腎小球濾過率一旦小于每分鐘三十毫升時應當建議使用胰島素治療。
糖尿病腎病如何用降糖藥
李六生主任醫師
宜昌市第一人民醫院 腎病內科
2018-12-03 2118次
為你推薦
-
妊娠糖尿病可用口服降糖藥嗎目前在我們內分泌的這個專業指導里頭，一般來說的話，妊娠糖尿病是飲食控制，加胰島素的治療。沒有在批的就是口服藥物的治療。但是在產科的指南里頭，因為在國外做了一些實驗，對于過度肥胖的，在黑人中做了一個實驗，那么發表的實驗就是說服用二甲雙胍。但是在國內目前來說，我們在內分泌的這個指南里頭，目前還沒有把二甲雙胍寫到治療的范圍之內。所以建議大家一定要到醫院就診去看，而不是自己在家買藥，口服藥來解決。
01:18
潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2019-10-24 2381次
-
中藥降糖藥有哪些降糖的中草藥常見的有桑葉、桑根皮、蠶沙、葛根、山藥、地黃、五味子、黃芪、玉米須、天花粉等等。中成藥常見的有消渴丸等等。中醫治病救人，講究使用中藥配伍組方治療。中藥治療不單單僅靠一味藥起作用，而是根據陰陽五行學說，配伍組方達到調理全身五臟六腑，由內及外，標本兼治，從而治療疾病的目的。因此大家都知道傳統中藥作用往往緩慢，療程較長，在治療高血糖、糖尿病方面，藥物有效部位作用不專一，降糖效果不顯著，還可能有其他的副作用。隨著現在醫療水平和提取分離技術的發展，在中藥中提取成分，研制新藥成為目前新穎的治療渠道，比如具有中藥特色的新型降糖藥物桑枝總生物堿片。它是從桑枝中提取的一組生物堿，是植物組分降血糖藥物，是糖尿病臨床治療的一種新路徑。如需用藥，或想了解更多用藥知識，請咨詢醫生或藥師，在其指導下合理用藥。
01:41
潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2021-08-27 18924次
-
糖尿病腎病病人如何使用降糖藥糖尿病腎病病人口服降糖藥，宜首選糖適平，此藥為第二代磺脲類口服降糖藥，糖適平口服后除吸收快而完全外，該藥主要在肝臟代謝形成羥基化和甲基化的代謝產物，其代謝產物95%通過膽汁糞便排出，只有不到5%由腎臟排出，因此對腎臟影響很小，而且日劑量范圍大15~200毫克，故對糖尿病腎病早期和臨床期均可選用。其次是美吡達，也屬于第二代磺脲類口服降糖藥，雖然其代謝產物部分由腎臟排出，但其代謝產物活性弱，故不易引起低血糖反應，比較安全。優降糖以及達美康的活性代謝產物均部分由腎臟排出，當腎功能不好排出，延遲可引起頑固性低血糖反應，尤其是老年人應慎用。氯磺丙脲因半衰期長達32小時，而且20%~30%，以原型由腎臟排出，因此對糖尿病、腎病病人禁用。關于雙胍類口服降糖藥中的降糖靈，因其以原形由尿排出可引起乳酸酸中毒，對已有蛋白尿的臨床糖尿病腎病患者不宜使用。語音時長 1:55”
楊智駿
主治醫師銅陵市中醫院
2018-10-22 2450次
-
糖尿病腎病怎么選擇降糖藥對于糖尿病腎病病人，控制血糖可以逆轉糖尿病腎病的早期病理改變，降低已升高的腎小球濾過率使增大的腎臟縮小，減少尿微量白蛋白。但是如果病情已發展為臨床糖尿病腎病階段，單純的血糖控制，可能對于腎病的進展沒有明顯影響，但為了防止病情的加速發展，仍需進行有效的血糖控制，降糖藥的選擇應以不加重腎臟損害為原則。雙胍類的降糖藥，易誘發乳酸性酸中毒，故在發生糖尿病腎病之后禁用，磺脲類降糖藥如格列本脲，格列吡嗪等容易引起低血糖，尤其是格列本脲更容易引起低血糖反應，糖尿病腎病病人應慎用。格列喹酮為第二代磺脲類口服降糖藥，口服吸收快，其代謝產物95%從膽道經腸道，隨糞便排出，僅5%經腎排出。瑞格列奈僅有8%經腎排出，二者對腎臟的功能影響均較小，另外可適當用α糖苷酶抑制劑，阿卡波糖這幾類藥物，均可用于糖尿病腎病的治療，即使腎小球濾過率小于六十毫升每分鐘的病人也可以使用，但腎小球濾過率小于三十毫升每分鐘的病人，應停止一切口服降糖藥改用胰島素治療。由于腎功能受損，胰島素的降解和排泄均減少，容易產生蓄積作用，發生低血糖，因此胰島素應根據病人的血糖波動情況及時調整用藥，應用時小心謹慎以防發生嚴重低血糖事件。語音時長 1:51”
劉叢
主治醫師保定市第一中醫院
2018-09-20 3110次
-
糖尿病腎病病人如何使用降糖藥糖尿病腎病患者，原則上建議注射胰島素治療，但有病人不接受，糖尿病腎病未出現腎功異常者，可以口服藥物，一般有格列喹酮片，瑞格列奈片，阿卡波糖片可以選擇使用。如果出現了腎功能異常，最好用胰島素治療。同時患者注意糖尿病腎病飲食。
王娟
副主任醫師鄒平市中醫院
2018-11-24 2103次
-
糖尿病吃降糖藥嗎病情分析：糖尿病患者是否需要吃降糖藥與病情的輕重程度有關，一般輕度的糖尿病。建議患者可以從飲食以及運動方面加以調理，可以將血糖控制在比較理想的范圍內，這種情況是不需要吃降糖藥的。意見建議：如果患者血糖水平比較高，通過飲食以及運動無法將血糖控制在理想的范圍內，那么這種情況需要在醫生指導下口服降糖藥物，目前臨床上常用的降糖藥物，包括二甲雙胍，格列本脲等等。
劉云濤
副主任醫師三峽大學附屬仁和醫院
2019-11-23 2202次
-
糖尿病腎病病人如何使用降糖藥糖尿病腎病病人口服降糖藥，宜首選糖適平，此藥為第二代磺脲類口服降糖藥，糖適平口服后除吸收快而完全外，該藥主要在肝臟代謝形成羥基化和甲基化的代謝產物，其代謝產物95%通過膽汁糞便排出，只有不到5%由腎臟排出，因此對腎臟影響很小，而且日劑量范圍大15~200毫克，故對糖尿病腎病早期和臨床期均可選用。其次
袁曉勇
副主任醫師北京大學第一醫院
2022-01-24 846次
-
糖尿病吃降糖藥嗎患有糖尿病的患者需要口服降糖藥物來控制血糖，患有糖尿病的患者如果不及時的進行科學規范的治療，有可能會出現心腦血管疾病，糖尿病足，糖尿病視網膜病變以及糖尿病酮癥酸中毒等嚴重的并發癥，所以患有糖尿病的患者需要進行科學規范的治療。首先，可以應用一些降糖的藥物來進行治療，如磺脲類藥物以及雙胍類藥物控制血糖。
袁曉勇
副主任醫師北京大學第一醫院
2022-01-24 266次
