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• 急性腎衰竭需要血液凈化嗎

  不一定。有一些病人需要，有一些病人可以不需要，主要是看病人有沒有相關(guān)的透析指征。如果一個急性腎衰竭的病人，存在明顯的容量負(fù)荷過重，也就是指的是機體內(nèi)的水分過多，病人會有嚴(yán)重的水腫，甚至有心衰的情況，給予利尿效果如果不好，這種情況下我們需要透析治療。還有一些病人是存在嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，比如高鉀血癥或者是代謝性的酸中毒，病人存在明顯的高分解代謝的狀態(tài)，應(yīng)用藥物又很難糾正，這種情況也是可以考慮透析治療的。還有一些病人是尿毒癥的毒素增長的過快，引起的相關(guān)臨床癥狀比較嚴(yán)重的時候，也可以考慮透析治療。而如果病人腎功能損傷不是太嚴(yán)重，水的容量負(fù)荷不高，一般情況比較好，那病人可以不進行透析治療。所以急性腎衰竭的病人要不要透析，還是要根據(jù)具體情況而決定。

  

  01:28
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 1862次

• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學(xué)會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38426次

• 慢性腎衰竭的患者何時開始血液透析？
  ?1、血清尿素氮大于等于28.6mmol/L，肌酐大于等于707.2微摩爾每升或腎小球濾過率小于15毫升每分鐘，2、嚴(yán)重尿毒癥癥狀：嚴(yán)重的代謝性酸中毒，碳酸氫根離子小于等于15mmol/L。嚴(yán)重高鉀血癥：血鉀大于等于6.5mmol/L。水鈉潴流性高血壓、高度水腫、急性左心衰竭、肺水腫、心包積液和尿毒癥腦病等應(yīng)盡早血液透析，糖尿病、腎病、兒童、老年、妊娠等慢性腎衰竭患者可以根據(jù)病情提前進行血液透析。
  語音時長 1:17”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-22 1961次

• 急性腎衰竭需要血液凈化嗎
  急性腎衰竭可能需要血液凈化，但并不是絕對的。這取決于患者腎衰竭的原因和疾病的嚴(yán)重程度。如由腎前性因素所導(dǎo)致的急性腎衰，絕大部分在補充血容量后，達(dá)到腎臟有效灌注后，可使腎衰竭得到較好的緩解，一般不需要血液凈化。而腎性急性腎衰竭的主要原因通常是由于急性的腎小管壞死，或者是由于急進性的腎小球腎炎，相當(dāng)一部分患者在這一過程中會出現(xiàn)少尿，甚至無尿，需要血液凈化。腎后梗阻性因素所導(dǎo)致的急性腎衰，建議根據(jù)情況解除梗阻，例如由前列腺增生所導(dǎo)致的尿路排泄不暢，在進行導(dǎo)尿后，一般腎衰竭可很好緩解。
  語音時長 01:10”
  張莉莉 主治醫(yī)師滕州市中心人民醫(yī)院

  2020-01-04 1718次

• 急性腎衰竭需要血液凈化嗎
  病情分析：急性腎衰竭比較重的需要血液凈化治療，比較輕的可以給予保守治療。急性腎衰竭是指腎功能的短期內(nèi)急劇下降。如果患者肌酐比較高，尤其超過了700微摩爾每升，伴有高鉀血癥或者伴有嚴(yán)重酸中毒，就需要給予血液凈化治療。意見建議：得了急性腎衰竭，要避免再次應(yīng)用腎毒性的藥物，比如非甾體類的消炎藥。要注意保暖，避免感染，以免引起病情的進一步加重。要動態(tài)的監(jiān)測電解質(zhì)，防止高鉀血癥的發(fā)生。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-06-09 703次

• 慢性腎衰竭血液透析是怎樣的情況
  病情分析：血液透析是治療慢性腎衰竭的最常見的方法之一。慢性腎衰竭患者由于自身腎臟功能下降，無法排出體內(nèi)多余的水分以及各種代謝廢物，此時需要通過血液透析機幫助人體排除毒素。通常患者每周需要進行三次血液透析，每次4個小時。意見建議：進行血液透析的患者需要具備血液通路，最好在慢性腎衰竭病情不是特別嚴(yán)重的時候做動靜脈內(nèi)漏，避免緊急透析時臨時插管對患者造成不必要的損傷。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-06-09 1003次

• 慢性腎衰竭患者的飲食治療
  ?1.給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食0.6克/（公斤體重·天）富含維生素飲食，如雞蛋、牛奶和瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。病人必須攝入足量熱卡，一般為30～35千卡/（公斤體重·天）。必要時主食可采用去植物蛋白的麥淀粉。2.低蛋白飲食加必需氨基酸或α－酮酸治療，應(yīng)用α－酮酸治療時注意復(fù)查血鈣濃度，高鈣血癥時慎用。在無嚴(yán)重高
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 124次

• 慢性腎衰竭診斷
  慢性腎衰竭是由于慢性腎臟疾病持續(xù)不愈引起的慢性腎實質(zhì)性損害，是多種慢性腎病的共同結(jié)局。我國的發(fā)病率仍比較高，男性多于女性，由于腎臟功能的衰竭，導(dǎo)致全身多個系統(tǒng)的代謝紊亂，形成一種臨床綜合征，關(guān)于本病的診斷并不困難，主要依靠病史、腎功能檢查以及相關(guān)臨床表現(xiàn)，可以診斷。做到早期診斷、早期治療，有助于延緩
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 2987次