?1、血清尿素氮大于等于28.6mmol/L，肌酐大于等于707.2微摩爾每升或腎小球?yàn)V過率小于15毫升每分鐘，
2、嚴(yán)重尿毒癥癥狀：嚴(yán)重的代謝性酸中毒，碳酸氫根離子小于等于15mmol/L。嚴(yán)重高鉀血癥：血鉀大于等于6.5mmol/L。水鈉潴流性高血壓、高度水腫、急性左心衰竭、肺水腫、心包積液和尿毒癥腦病等應(yīng)盡早血液透析，糖尿病、腎病、兒童、老年、妊娠等慢性腎衰竭患者可以根據(jù)病情提前進(jìn)行血液透析。
慢性腎衰竭的患者何時(shí)開始血液透析？
劉璐主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-22 1959次
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慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。
01:52
張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-11 38423次
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急性腎衰竭需要血液凈化嗎不一定。有一些病人需要，有一些病人可以不需要，主要是看病人有沒有相關(guān)的透析指征。如果一個(gè)急性腎衰竭的病人，存在明顯的容量負(fù)荷過重，也就是指的是機(jī)體內(nèi)的水分過多，病人會(huì)有嚴(yán)重的水腫，甚至有心衰的情況，給予利尿效果如果不好，這種情況下我們需要透析治療。還有一些病人是存在嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，比如高鉀血癥或者是代謝性的酸中毒，病人存在明顯的高分解代謝的狀態(tài)，應(yīng)用藥物又很難糾正，這種情況也是可以考慮透析治療的。還有一些病人是尿毒癥的毒素增長(zhǎng)的過快，引起的相關(guān)臨床癥狀比較嚴(yán)重的時(shí)候，也可以考慮透析治療。而如果病人腎功能損傷不是太嚴(yán)重，水的容量負(fù)荷不高，一般情況比較好，那病人可以不進(jìn)行透析治療。所以急性腎衰竭的病人要不要透析，還是要根據(jù)具體情況而決定。
01:28
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-01-22 1862次
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慢性腎衰竭患者何時(shí)開始血液凈化慢性腎衰竭患者在開始血液凈化的基本原則是要在病情危重之前進(jìn)行，尤其是要強(qiáng)調(diào)在尿毒癥造成的其他器官損害，仍處在可逆階段中，不要等到出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，尿毒癥的時(shí)候再進(jìn)行，以下的一些指癥可以作為開始進(jìn)行血液凈化的參考：一，病人出現(xiàn)尿毒癥癥狀，比如說瘙癢疲倦，惡心，嘔吐，厭食以及患者的體重下降等。二，患者出現(xiàn)明顯的水腫，血壓比較高，或者是因?yàn)樗^多所導(dǎo)致的心力衰竭等現(xiàn)象，比如說心跳加快，氣粗，平或加重等。三，比較嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，特別是血鉀超過6.5毫摩爾每升。四，患者伴有嚴(yán)重的酸中毒，也就是說ph值小于7.1。五，在腎功能惡化的前提下，出現(xiàn)了出血的傾向。六，尿毒癥腦病或者是嗜睡，周圍神經(jīng)病變等。七，患者開始出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，一般的來說不是糖尿病的患者，如果肌酐清除里的低于10毫升每分鐘，糖尿病的患者如果低于15毫升每分鐘，就應(yīng)該開始進(jìn)行血液凈化治療。語音時(shí)長(zhǎng) 2:00”
孫瑞英
主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院
2018-12-22 1555次
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慢性腎衰竭患者開始血液透析禁忌癥有哪些?慢性腎衰竭的患者何時(shí)開始血液透析，相對(duì)禁忌癥有哪些慢性腎衰竭的患者在以下情況應(yīng)開始血液透析治療：一、血清尿素氮大于等于28.6mmol/L，肌酐大于等于707.2umol/L或GFR小于15ml/min。二、嚴(yán)重尿毒癥的癥狀，如嚴(yán)重代謝性酸中毒、嚴(yán)重高鉀血癥、水鈉潴留性高血壓、高度水腫、急性左心衰竭、肺水腫、心包積液和尿毒癥性腦病等應(yīng)盡早血液透析。三、糖尿病腎病，兒童，老年，妊娠等慢性腎衰竭患者根據(jù)病情可以提前進(jìn)行血液透析。血液透析的相對(duì)禁忌癥包括老年高危患者，精神異常或不合作的嬰幼兒，心肌病變導(dǎo)致的嚴(yán)重肺水腫或心衰，胃腸道嚴(yán)重的活動(dòng)性出血，晚期腫瘤等系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的全身衰竭，嚴(yán)重感染伴升壓藥不能糾正的休克，肺容量依賴性高血壓，顱內(nèi)出血和顱內(nèi)壓增高等。語音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-27 1935次
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慢性腎衰竭血液透析是怎樣的情況病情分析：血液透析是治療慢性腎衰竭的最常見的方法之一。慢性腎衰竭患者由于自身腎臟功能下降，無法排出體內(nèi)多余的水分以及各種代謝廢物，此時(shí)需要通過血液透析機(jī)幫助人體排除毒素。通常患者每周需要進(jìn)行三次血液透析，每次4個(gè)小時(shí)。意見建議：進(jìn)行血液透析的患者需要具備血液通路，最好在慢性腎衰竭病情不是特別嚴(yán)重的時(shí)候做動(dòng)靜脈內(nèi)漏，避免緊急透析時(shí)臨時(shí)插管對(duì)患者造成不必要的損傷。
牛艷林
主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2020-06-09 1003次
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慢性腎衰竭都要透析嗎慢性腎功能衰竭是指各種腎臟疾病引起的緩慢性腎功能損害，最后導(dǎo)致尿毒癥和腎功能完全的喪失。因?yàn)槟I臟已經(jīng)失去了它的功能，所以會(huì)暫時(shí)利用透析的方式協(xié)助排除體內(nèi)的毒素以及廢物。如果讓疾病由急性演變成慢性腎衰竭的時(shí)候，就可能因尿毒癥而必須終生透析。
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2019-02-12 1602次
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急性腎衰患者何時(shí)應(yīng)開始透析治療自從開展透析療法，特別是早期預(yù)防性透析以來，急性腎衰的死亡率已經(jīng)大大降低，這主要是由于早期透析大大降低了急性腎衰的嚴(yán)重并發(fā)癥。急性腎衰患者出現(xiàn)以下情況的時(shí)候要開始透析治療：第一：血鉀在6.5毫摩爾每升以上內(nèi)科治療無效者。第二，體液過多，出現(xiàn)急性左心衰和肺水腫的表現(xiàn)。第三，嚴(yán)重代謝性酸中毒，血標(biāo)準(zhǔn)碳酸
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-24 144次
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腎衰竭透析次數(shù)腎衰竭透析次數(shù)一般為每周3到4次。腎衰竭的患者往往在病情的后期需要透析治療，也就是病情發(fā)展到尿毒癥的階段或者是出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂。需要進(jìn)行透析，透析實(shí)際上是替代腎臟工作，透析包括血液透析和腹膜透析，腹膜透析是將腹膜透析導(dǎo)管插入患者腹腔，用該導(dǎo)管將腹膜透析液注入腹腔，并與腹腔毛細(xì)血管中的血液交換物質(zhì)
鄭丹俠
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-09-07 417次
