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重癥急性胰腺炎怎么治療

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醫生主講實錄

一、重癥胰腺炎必須采取綜合治療方案,因為是消化內科的急危重癥,首先必須要給予患者監護,如果有條件的,還要轉入icu,也就是重癥監護病房,針對器官功能衰竭和代謝紊亂采取相應的措施,要維持水電解質平衡,保持血容量,要給一病人充足的營養支持,早期一般采用全胃腸外營養,后期可以逐漸過渡到腸內營養。

二、使用抗生素以喹諾酮類和亞胺培南為佳,可以聯合應用對厭氧菌有效的藥物,比如甲硝唑,還要減少胰液的分泌,通常應用的藥物是生長抑素和奧曲肽,再就是要抑制胰酶的活性,可以使用抑肽酶,抑肽酶可以抗胰血管舒緩素,使緩激肽原不能變為緩激肽,還可以抑制蛋白酶、糜蛋白酶和血清素。

三、另外可以考慮內鏡下奧狄括約肌切開術,適用于膽源性胰腺炎合并膽道梗阻和膽道感染者,另外中醫中藥對急性胰腺炎也有一定的療效,主要有柴胡、黃連、黃芩、枳實、厚樸、木香、白芍、芒硝、大黃等,還可以進行外科治療,可以給予腹腔灌洗,通過腹腔灌洗可以清除腹腔內細菌內毒素,胰酶、炎性因子等,減少這些物質進入血循環后對全身臟器造成的損害,另外還可以考慮手術治療。

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