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腦外傷手術如何界定

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醫生主講實錄

腦外傷包括頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷三者可以合并存在。頭皮損傷如頭皮裂傷、頭皮挫裂傷、頭皮撕脫傷等。要給清創縫合,術后給予抗感染藥物治療一般預后良好。

顱骨骨折如果是單純的線性骨折,一般不需要特殊的治療。如果是凹陷性骨折成人凹陷深度大于1.5厘米,兒童大于1厘米或者病人出現明顯的癥狀如癲癇發作要考慮給予手術整復,解除對腦組織的壓迫。

如果是顱內的出血,如蛛網膜下腔出血、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內血腫、腦挫裂傷等,要看病人的意識情況、血腫的大小、血腫的位置,中線結構是否有移位。如果病人意識清楚、血腫較小,顱腦ct檢查中線結構沒有明顯移位,可以給予保守治療。如果血腫較大、病人昏迷,顱腦ct檢查出現明顯的移位,要考慮給予開顱手術清除顱內血腫。

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