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• 老年房顫合并冠心病抗栓治療原則

  房顫和冠心病這兩個(gè)病的話，共同的發(fā)病機(jī)制就是高血壓和動(dòng)脈硬化的過(guò)程。那么冠心病的治療，有一個(gè)重要治療就是抗血小板治療，尤其是放了支架的病人，房顫的病人有一部分人，也需要抗凝治療，因?yàn)閼岩伤行姆垦ǖ膯?wèn)題。那么抗凝和抗血小板治療，它倆不是一回事，但是有共同的問(wèn)題，就是都是促使你的血液不容易凝固。這倆治不一樣有區(qū)別，但是有那種共同性。那么抗凝和抗血小板治療，對(duì)有些病人都需要，比如說(shuō)這個(gè)人有明顯的心房血栓，又放過(guò)支架，那么這樣治療的話，需要通過(guò)一個(gè)心臟專科醫(yī)生去評(píng)估的利益，評(píng)估它的程度。一定要專科醫(yī)生評(píng)估，而不是說(shuō)我們通過(guò)隨意一個(gè)醫(yī)生就能夠決定沒(méi)問(wèn)題的。

  

  01:16
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2638次

• 冠心病心絞痛怎么辦？

  對(duì)于這種冠心病的患者，當(dāng)他出現(xiàn)心絞痛的時(shí)候，一般來(lái)說(shuō)他應(yīng)該休息，舌下含服一片硝酸甘油，在數(shù)分鐘之內(nèi)癥狀就可以緩解，如果癥狀不緩解，可以在5分鐘以后再含服一次硝酸甘油，如果癥狀仍然不緩解，那就說(shuō)明他發(fā)生了比較嚴(yán)重的這種心血管事件，需要及時(shí)到醫(yī)院的急診就診，同時(shí)應(yīng)該避免這種情緒的緊張和波動(dòng)。

  

  01:02
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-19 5942次

• 冠心病合并房顫
  冠心病合并房顫，發(fā)病率是比較高的，引起房顫的原因是比較多的：第一、高血壓。高血壓可以引起房顫，它可以引起左心房壓力增大而導(dǎo)致傳導(dǎo)束出現(xiàn)問(wèn)題而導(dǎo)致房顫。第二、冠心病。長(zhǎng)期的冠心病可以導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，同時(shí)也可以影響傳導(dǎo)束的功能，而導(dǎo)致房顫。冠心病合并房產(chǎn)時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格地控制心率，把心率控制好，控制在60次到80次之間，活動(dòng)時(shí)應(yīng)該應(yīng)該控制在100次以內(nèi)，冠心病合并房顫時(shí)應(yīng)該常規(guī)的應(yīng)用抗凝的藥物，例如華法林，華法林藥物可以從少量開(kāi)始應(yīng)用，堅(jiān)持經(jīng)常查凝血全套，避免出現(xiàn)出血或者是應(yīng)用華法林量較少而出現(xiàn)凝血的現(xiàn)象。冠心病合并房顫時(shí)，同時(shí)應(yīng)該服用一些改善心肌供血、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，例如硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑也可以，β受體阻滯劑包括美托洛爾片、比索洛爾片、阿替洛爾片，它能夠降低心率，并且能夠改善患者心功能。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-01-10 2670次

• 冠心病合并房顫用藥
  房顫合并冠心病患者的治療難點(diǎn)在于抗凝治療。房顫患者的心房收縮功能降低，血液瘀滯，紅細(xì)胞聚集，形成紅色血栓。冠心病患者的血栓則來(lái)自于冠脈斑塊破裂、血小板聚集形成的白色血栓。在房顫患者中，阿司匹林及雙聯(lián)抗血小板治療是無(wú)法預(yù)防卒中，而且有出血風(fēng)險(xiǎn)。大部分房顫患者都需要行抗凝治療。房顫抗凝首先需要評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)，即CHA2DS2VASc評(píng)分，≥1分的患者都需要抗凝治療。合并冠心病的患者還需要抗血小板治療，但數(shù)據(jù)提示推行雙聯(lián)或三聯(lián)抗栓方案存在困難，主要的顧慮是出血風(fēng)險(xiǎn)。房顫合并冠心病患者抗栓首先需考慮冠心病的類型，是穩(wěn)定性冠心病還是急性冠脈綜合征，亦或是支架術(shù)后抗栓。對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)較低(HAS-BLED0~2)患者，穩(wěn)定性冠心病三聯(lián)抗栓至少一個(gè)月(不超過(guò)6個(gè)月)，口服抗凝藥（OAC）+氯吡格雷12個(gè)月;口服抗凝藥抗凝終生；急性冠脈綜合征患者三聯(lián)抗栓6個(gè)月，OAC+氯吡格雷12個(gè)月；OAC抗凝終生。對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，穩(wěn)定性冠心病CHADS2VASc=1：OAC+氯吡格雷12個(gè)月，OAC抗凝終生;CHADS2VASc≥2：三聯(lián)抗栓1個(gè)月，OAC+氯吡格雷12個(gè)月，OAC抗凝終生。急性冠脈綜合征患者三聯(lián)抗栓1個(gè)月，OAC+氯吡格雷12個(gè)月，OAC抗凝終生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:08”
  趙桂香 副主任醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

  2018-09-20 2819次

• 房顫合并冠心病怎么辦
  病情分析：房顫合并冠心病需要給予患者應(yīng)用抗凝，控制心室率，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善冠狀動(dòng)脈供血，調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊的藥物。如利伐沙班、華法林、倍他樂(lè)克、阿托伐他汀鈣片，單硝酸異山梨酯片，復(fù)方丹參滴丸等。意見(jiàn)建議：建議患者應(yīng)控制情緒，避免情緒激動(dòng)，早睡早起，戒掉吸煙飲酒不良生活習(xí)慣，注意觀察是否大便發(fā)黑，牙齦出血，定期復(fù)查。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-11-10 2601次

• 冠心病合并房顫怎么回事
  病情分析：冠心病合并房顫是非常常見(jiàn)的一種病癥，房顫是心律失常的一種表現(xiàn)，也是冠心病非常常見(jiàn)并發(fā)癥。通常患有冠心病的患者，由于冠狀動(dòng)脈比較窄，就會(huì)出現(xiàn)心肌缺血，病情嚴(yán)重的話，就會(huì)引起心律失常，從而導(dǎo)致房顫。意見(jiàn)建議：冠心病合并房顫的患者，首先需要吃一些抗心律失常的藥物進(jìn)行治療，去糾正房顫，如果長(zhǎng)期有房顫的患者，也應(yīng)該吃一些抗凝的藥物，從而預(yù)防血栓性疾病的發(fā)生，冠心病患者也應(yīng)該針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極治療。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-07-04 2003次

• 冠心病引起的房顫怎么辦
  冠心病引起的房顫是一種常見(jiàn)的心律失常現(xiàn)象，它主要是由于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌損傷，進(jìn)而引發(fā)心房無(wú)序的電活動(dòng)。治療這一病癥需要綜合考慮藥物治療、生活方式調(diào)整及必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。一、冠心病與房顫的關(guān)聯(lián)冠心病患者因冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞，心肌缺血，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-26 0次

• 有冠心病又有了房顫怎么辦
  冠心病與房顫并存時(shí)，治療策略需兼顧兩者，確保心臟功能穩(wěn)定與節(jié)律控制。綜合治療包括藥物治療、生活方式調(diào)整及必要時(shí)的介入手術(shù)。一、藥物治療是基礎(chǔ)1、抗心律失常藥物：胺碘酮、普羅帕酮等，可有效控制房顫心率，減少心律失常發(fā)作。2、抗凝藥物：華法林、
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-13 0次