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房顫抗凝首選什么藥

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醫生主講實錄

房顫是否需要抗凝目前需要根據房顫的危險評分,如果評分在0~1分的,可暫時不給予抗凝的藥物,可服用抗血小板的藥物,阿司匹林或者是氯吡格雷。如果評分大于等于2分的,需要服用抗凝的藥物。

目前首選的抗凝藥物華法林,費用也比較便宜,應用比較廣泛,可以適用于任何類型的房顫,比如心臟瓣膜病或者是心臟機械瓣膜置換術后都可以應用。但是使用華法林需要每月監測凝血功能,使國際化標準比值維持在2~3。如果患者有使用特殊藥物期間,需要隨時監測凝血功能。現在有不需要監測凝血功能的藥物就包括達比加群或利伐沙班,但是此兩類的藥物不可以用于心臟瓣膜病或者是心臟機械瓣膜置換術后的抗凝。

房顫的危險評分標準如下,高血壓1分,糖尿病1分,心衰1分,女性1分,年齡大約75歲2分,65~74歲1分,過去有栓塞病史2分,有外周血管病史1分。

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