急性ST段抬高型心肌梗死的基本病因是冠脈粥樣硬化,造成一支或多支管腔狹窄和心肌血供不足,而側(cè)支循環(huán)未充分建立,在此基礎(chǔ)上一旦血供急劇減少或中斷,使心肌嚴重而持久的急性缺血達20-30分鐘以上即可發(fā)生急性心肌梗死。
壞死從缺血區(qū)中央心內(nèi)膜一小部分心肌開始,依靠閉塞動脈灌注的整片心肌區(qū)域為危險區(qū),緊鄰心內(nèi)膜下的狹窄區(qū)域內(nèi)的心肌可免于壞死。因為其可通過彌散直接從心室腔內(nèi)獲得氧供。因此,心肌梗死的病灶不是錐形的,而是和冠狀動脈的分支供血范圍有關(guān)。