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• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復張，恢復肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據患者身體營養狀態進行全身性的支持治療；（2）外科手術治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術、胸廓成型術、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術和局部的肌瓣移植術進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數患者需手術治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。胸廓成形術，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術，慢性膿胸合并肺內嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養和維生素，注意水和電解質平衡，糾正貧血等。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3007次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當和藥物劑量調整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術，更多者因引流位置不當，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經常有污染物和細菌進入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發感染。5，結核性膿胸，有的是潛在的肺結核灶潰破，有的是胸壁結核內穿，未經有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結核藥不能到達病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2873次

• 食管破裂膿胸重度感染
  食管破裂膿胸感染的患者，可以口服氨溴索口服液及頭孢呋辛酯膠囊，有著很好的止咳、化痰及抗炎的效果。治療期間，要多喝溫開水，少吃辛辣的食物，并且也不要吃油炸的飲食，注意防寒，避免感冒，按時的進行定期的醫院復查，此外患者如果感染比較嚴重的話，可以采用體位引流、局部噴霧及氣管鏡吸痰等，如果保守治療效果不大，則可以考慮外科手術進行。如果要進行手術的話，患者應該做好術前的護理工作，進早的去接受各方面的檢查以及治療，調節好自己的狀態，正確的看待手術和檢查，積極的去接受各方面的檢查以及治療，保持一個良好的心情。此外，患者在平時生活中的話，還可以適當的增加一些體育鍛煉，通過體育鍛煉來增強患者自身體質，增強自身對疾病的抵抗力。
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  張奇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-06 1333次

• 自發性食管破裂致膿胸
  自發性食管破裂是由于食管腔內壓力急劇升高，導致食管全層的縱行裂開，一般是由于劇烈的嘔吐引起的，少數情況下也可能由于嚴重的外傷或者顱腦手術后發生的食管破裂。自發性食管破裂為什么會產生膿胸？因為食管里面含有大量的細菌及消化液，這個時候，大量的細菌及消化液會經過食管的破口而流入胸腔，從而導致膿胸，所以自發性食管破裂的患者首先是不能經口進食的，包括喝水，這個時候只能通過靜脈營養支持治療或者是空腸營養支持治療，并且需要留置胃腸減壓管引流胃與食管里的消化液，減少胃內的消化液流入胸腔，還要行胸腔閉式引流術引流胸腔里的液體，一般選取在第七，第八肋間的腋中線，選擇的引流管都是比較粗的，同時需要用高檔的抗菌藥物來抗感染等治療。如果自發性食管破裂發生在24小時之內，可以嘗試通過剖胸手術來縫合裂開的食管壁，如果病情已經超過了二十四小時，這個時候是不建議行手術治療的，因為裂開的食管此時水腫嚴重，并且有感染，這個時候是不能強行縫合的，手術效果差，術后并發癥也多，這個時候只能通過保守治療，包括上面講的禁食、抗感染、胃腸減壓、胸腔引流、營養支持等治療。
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  周萬寶 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-01-23 2680次

• 自發性食管破裂怎么導致膿胸
  正常情況下，胸腔內是一個負壓的環境。自發性食管破裂時，食管裂口的出血、食管內的粘液、吞咽的唾液等都可以進入胸腔。同時，口腔及食管內存在的細菌也一同進入胸腔，在胸腔內定植，發生化膿性感染，就形成膿胸了。食管破裂導致的膿胸需要手術治療。
  汪校 主任醫師黃岡市中醫院

  2018-12-09 1101次

• 中藥能治包裹性膿胸嗎
  病情分析：包裹性膿胸是胸腔內的化膿性疾病被局限后的病變。包裹性膿胸有大小的不同，有位置的不同。不同類型的包裹性膿腫，治療方法和治療效果也不同。意見建議：中醫藥措施可以治療包裹性膿胸，但要看膿腫的大小和部位。比較小的和位置表淺的包裹性膿腫可以通過中醫治愈，較大的包裹性膿胸需要手術治療。
  汪校 主任醫師黃岡市中醫院

  2019-04-22 2102次

• 食管破裂的護理
  食管破裂的護理，我將從以下五方面講解：1、心理護理，食管破裂的病人，劇烈疼痛，心里產生焦慮恐懼，因此應使病人盡快熟悉周圍環境，消除陌生感，提高心理自衛能力，積極配合醫護工作。2、預防休克，由于食管破裂病人，劇烈疼痛易產生疼痛性休克，消化道內分泌物即胃液經破口流出，在縱膈或者胸膜腔產生化學刺激和細菌感
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-01-24 65次

• 食管破裂的原因
  食管破裂可發生于鈍性損傷、銳器傷及火器傷，也可因劇烈嘔吐致自發性食管破裂。由于含有各種細菌的食物及反流胃內消化液溢入縱隔內，可引起嚴重縱隔感染。血管破裂的原因有以下幾點：1.刀槍及火器傷及食管。2.胸部鈍挫傷。3.誤吞異物可刺破食管。4.食管鏡檢查時可誤傷食管。5.劇烈嘔吐或其他因素使腹內及食管內壓
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 169次