問什么樣的血尿懷疑是腎炎
病情描述:
什么樣的血尿懷疑是腎炎
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎炎患者所出現(xiàn)的血尿?yàn)槟I小球源性血尿,多為全程血尿,鏡下檢查尿中紅細(xì)胞呈非均一性,不伴有血凝塊。若為非腎小球源性的血尿,多見于外傷、泌尿系感染或結(jié)石、腫瘤等所導(dǎo)致,可為終末血尿或全程血尿,多伴有血絲或血凝塊。
意見建議:
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腎炎血尿癥狀懷疑血尿的病人,首先要看是真性血尿,還是假性血尿。咱們知道如果進(jìn)食了火龍果,紅心火龍果,或者是荔枝,或者甜菜,或者異煙肼,尿的顏色也會(huì)發(fā)紅,這個(gè)是不是血尿,這個(gè)一般不是血尿。咱們?cè)趺磋b別,咱們直接做一個(gè)尿常規(guī),然后尿常規(guī)里面,它有一項(xiàng)鏡檢,在鏡檢中間,它就會(huì)以看沒看到紅細(xì)胞來報(bào)出來。如果是在一個(gè)高倍視野里面,紅細(xì)胞大于3個(gè),我們通常就認(rèn)為是血尿了。咱們通常碰到血尿的病人,咱們要給他做尿紅細(xì)胞形態(tài),做尿紅細(xì)胞的形態(tài)的目的,就是為了鑒別是腎炎導(dǎo)致的血尿,還是外科性血尿。如果是腎炎導(dǎo)致的血尿,我們通常在鏡下看到的紅細(xì)胞形態(tài),是以非均一為主的。如果是以均一為主的,往往是外科性血尿,咱們就要排查外科性的原因,包括結(jié)石、結(jié)核、腫瘤,炎癥等等。所以說咱們?nèi)绻龅窖虻牟∪耍蹅冞€是要一步步的排查,來看是不是腎炎。01:28
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腎炎血尿有什么癥狀腎炎的病人血尿,通常癥狀主要是鏡下可以看到血尿,另外一部分病人可以肉眼看到血尿。首先腎炎病人的鏡下血尿,是不以病人的尿潛血為標(biāo)準(zhǔn)的,尿潛血陽(yáng)性并不代表一定有血尿,只有尿中發(fā)現(xiàn)了紅細(xì)胞超標(biāo),才能算血尿。所以看病人血尿的具體情況,是看尿中的紅細(xì)胞有沒有超標(biāo)。如果病人尿中的紅細(xì)胞,超過三個(gè)每高倍視野,才能算是血尿。這時(shí)我們要給病人查尿紅細(xì)胞形態(tài),看看尿紅細(xì)胞形態(tài)是不是異常形態(tài)為主。如果是以異常形態(tài)為主,通常提示病人可能是腎炎了。另外對(duì)一些IgA腎病的病人,也會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿的情況,但是大多數(shù)腎炎血尿的病人,都是以鏡下血尿?yàn)橹鳌?/div>01:19什么樣的血尿懷疑是腎炎血尿,如果伴有蛋白尿、水腫、高血壓,應(yīng)當(dāng)懷疑有腎炎的可能。如果患者在病前兩至三周內(nèi),有上呼吸道感染史或者皮膚感染史,或者皮膚感染史,起病較急,有水腫、高血壓、血尿和蛋白尿應(yīng)考慮為急性腎炎,如上呼吸道感染后的一到兩天之內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿或肉眼血尿與鏡下血尿,或血尿與上呼吸道感染同時(shí)出現(xiàn),或每逢上呼吸道感染時(shí),就會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿,應(yīng)當(dāng)考慮IGA腎病可能。如果血尿伴有眼、耳等器官損害,應(yīng)考慮是遺傳性腎炎可能。另外如果患者有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、痛風(fēng)、過敏性紫癜等疾病,同時(shí)伴有血尿,應(yīng)當(dāng)考慮的是繼發(fā)性腎炎的可能。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)要懷疑是癌如果我們發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié),是孤立發(fā)生的,要排除甲狀腺癌的可能。如果甲狀腺結(jié)節(jié)堅(jiān)硬,表面不平整,伴有頸部淋巴結(jié)腫大,喉返神經(jīng)麻痹,或者以往有頸部放射史,癌癥的可能性比較大。另外,如果在甲狀腺多發(fā)的結(jié)節(jié)中發(fā)現(xiàn)有一個(gè)結(jié)節(jié)特別突出,并且比較硬,也應(yīng)該懷疑有甲狀腺癌的可能。另外如果甲狀腺本身出現(xiàn)不對(duì)稱的腫大或者硬結(jié),增長(zhǎng)比較迅速,或者位置比較固定,都應(yīng)該考慮甲狀腺癌的可能。甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上發(fā)病率比較高,有經(jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)生可以對(duì)甲狀腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)做一個(gè)初步的等級(jí)評(píng)估。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)要懷疑是癌病情分析:考慮甲狀腺惡性結(jié)節(jié)B超往往會(huì)有一些提示:第1個(gè),結(jié)節(jié)比較大或者變化比較快。第2個(gè),低回聲結(jié)節(jié)。第3個(gè),結(jié)節(jié)中有微小鈣化。第4個(gè),結(jié)節(jié)與周圍組織邊界不清楚。意見建議:對(duì)于可疑惡性結(jié)節(jié)的建議行B超引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺,并行病理檢查。診斷明確的情況下,建議行開放條件下的甲狀腺切除手術(shù)。懷疑是腎炎掛什么科病情分析:懷疑得了腎炎可以掛腎內(nèi)科就診。腎內(nèi)科除了治療尿路感染,急性和慢性腎功能衰竭以外,還診治各種腎炎,包括原發(fā)性的腎炎和繼發(fā)性的腎炎。如果患者尿液呈現(xiàn)紅色,雙下肢出現(xiàn)水腫,測(cè)量血壓也是升高的,或者尿液發(fā)白,考慮很可能得了腎炎,一定要及時(shí)就診。意見建議:在就診之前建議患者要避免劇烈運(yùn)動(dòng),勞累,熬夜;要在前一天清洗會(huì)陰部;要少吃肉類,蛋類,奶類,豆制品。對(duì)于確診腎炎的,建議要嚴(yán)格控制血壓和尿蛋白定量,要避免吃太咸的食物。什么樣的寶寶懷疑是sma懷疑寶寶可能患有SMA時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)警惕以下癥狀:1、關(guān)注寶寶的運(yùn)動(dòng)發(fā)育:SMA患兒往往無(wú)法達(dá)到正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn),如抬頭、翻身、獨(dú)坐等動(dòng)作明顯延遲或無(wú)法實(shí)現(xiàn)。若寶寶在這些方面表現(xiàn)出明顯的落后,應(yīng)引起高度重視。2、觀察寶寶的四肢力量:SMA患兒什么樣的寶寶懷疑是sma出現(xiàn)進(jìn)行肌無(wú)力癥狀的寶寶懷疑是SMA,家長(zhǎng)如果懷疑患兒患有此病要及時(shí)就醫(yī)診斷治療。脊髓性肌萎縮癥(SMA)是由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元存活基因1(SMN1)突變導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元存活基因蛋白功能缺陷所致的神經(jīng)肌肉病,以脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元退化變性和丟失導(dǎo)致的肌無(wú)力和肌萎縮為主要臨床特征,患兒常會(huì)出現(xiàn)面部肌肉正常或輕微
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