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真菌性角膜炎的臨床特點是什么

醫生主講實錄

真菌性角膜炎是一種比較特殊的感染性的角膜炎,臨床特點是起病比較緩慢,而且是亞急性的發病過程,刺激癥狀相對比較輕,常伴有視力障礙。所以真菌性角膜炎,是不太容易被早期發現的,誤診誤治率相對是比較高的。

在裂隙燈的檢查之下,會看到角膜的浸潤照是呈現白色或者灰色的表現,感覺是比較致密、外觀干燥,而且表面的光澤度比較差的。有一個特點是呈現牙膏樣,或者是苔垢樣的外觀,因為表面是由菌絲和壞死組織形成的,邊界比較清楚的隆起的病灶。有時在角膜病灶的旁邊,可以看到偽足,或者是衛星一樣的浸潤灶,是臨床醫生來鑒別,是不是屬于真菌性感染角膜炎的重要的特點。而且在所形成角膜潰瘍周圍,還會有一些由于膠原組織溶解所形成的淺溝,或者是因為抗原抗體反應所形成的免疫環,這是機體對真菌產生的抗原抗體反應。菌絲灶后面的角膜內皮往往呈現水腫和皺褶現象,也會形成灰白色的斑塊狀的沉著物,俗稱內皮斑。病變嚴重的時候,還會形成前房的積膿,灰白色的粘稠狀或者糊狀。真菌穿透性比較強,如果是進入眼的前房,或者是造成角膜穿破的時候,特別容易引起真菌性的眼內炎。

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