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• 肺結(jié)核為什么做氣管鏡

  肺結(jié)核做氣管鏡檢查，一方面是取得病原學(xué)證據(jù)，另外一方面是觀察有沒有支氣管內(nèi)膜結(jié)核，第三個(gè)方面是看有沒有縱隔淋巴結(jié)結(jié)核內(nèi)穿的情況。肺結(jié)核的最常見的診斷方法，第一個(gè)是查CT，第二個(gè)就是要查痰。假如在痰中直接查到結(jié)核菌能確診肺結(jié)核，但是如果查不到結(jié)核菌，通常會(huì)建議患者進(jìn)行氣管鏡檢查，因?yàn)闅夤茜R可以將深部的肺組織進(jìn)行肺泡灌洗來獲得病原學(xué)證據(jù)，在灌洗液中能夠查到結(jié)核菌。另外可以觀察氣管內(nèi)有沒有事，有一部分肺結(jié)核患者除了肺上有病灶以外，氣管也會(huì)有結(jié)核，比如氣管結(jié)核或者支氣管結(jié)核。最后縱隔內(nèi)如果有腫大淋巴結(jié)，有可能就是縱隔淋巴結(jié)結(jié)核，其有可能穿破氣管造成氣管瘺，所以做氣管鏡。

  

  01:18
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3139次

• 肺結(jié)核ppd是什么

  肺結(jié)核PPD又稱為結(jié)核菌素試驗(yàn)，是在前臂屈側(cè)的部位通過皮內(nèi)注射一定濃度的結(jié)核分枝桿菌，注射之后48到72小時(shí)觀察注射部位的結(jié)節(jié)情況。通過注射部位的狀況，可以提示一些臨床意義，這些臨床意義主要是針對是否接種卡介苗、接種疫苗之后的效果、診斷結(jié)核病以及治療結(jié)核病的療效等。比如皮試部位的皮膚沒有紅暈硬結(jié)以及其他的臨床表現(xiàn)，則認(rèn)為是PPD試驗(yàn)陰性；如果硬結(jié)在5~10毫米（不包括10毫米）屬于是弱陽性結(jié)果；硬節(jié)在10~20毫米（不包括20毫米）屬于是陽性結(jié)果。如果硬結(jié)大于等于2厘米或者同時(shí)出現(xiàn)了水皰破潰等情況，就考慮是結(jié)核的現(xiàn)癥感染。但不一定就是肺結(jié)核，可能是骨結(jié)核、盆腔結(jié)核、淋巴結(jié)核、腸結(jié)核等一些相應(yīng)的結(jié)核桿菌引起的感染。

  

  02:07
  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-08-07 8930次

• 確診不了肺結(jié)核怎么辦
  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)典型的臨床癥狀，包括咳嗽，咳痰，發(fā)熱，盜汗，以及典型的影像學(xué)檢查結(jié)果，在這個(gè)基礎(chǔ)上要注意完善痰液的檢查，包括痰找碳酸桿菌以及痰培養(yǎng)，血沉，PPD試驗(yàn)，淋巴細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)，大部分的肺結(jié)核病人都可以明確診斷。如果確實(shí)無法確診可以考慮：第一，如果病灶位置比較淺，靠近胸膜，可以考慮進(jìn)行穿刺活檢。第二，部分病例位置比較深，可以考慮進(jìn)行支氣管鏡的檢查來留取標(biāo)本，進(jìn)行病理檢查，留取標(biāo)本進(jìn)行痰液的檢查，比如痰培養(yǎng)。第三，如果高度懷疑肺結(jié)核，排除肺癌的可能之后可以考慮進(jìn)行診斷性的抗結(jié)核治療。第四，如果沒有癥狀，單純的影像學(xué)發(fā)現(xiàn)病變，但是實(shí)在無法通過以上途徑進(jìn)行定性可以考慮進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪，復(fù)查影像學(xué)的CT。
  語音時(shí)長 01:26”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-08-10 5954次

• 肺結(jié)核確診依據(jù)
  第一，可以經(jīng)過痰涂片檢查，肺結(jié)核結(jié)核桿菌檢疫變形準(zhǔn)確性高，痰中檢查出結(jié)核菌就是確認(rèn)患了結(jié)核病，一般初次要三盒痰和標(biāo)本，即夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰。它雖然是診斷肺結(jié)核的金指標(biāo)，但是陽性率低也是美中不足的。第二，痰結(jié)核菌培養(yǎng)，可信度較高，并能做結(jié)核菌的藥敏實(shí)驗(yàn)，但是需要六到八周的時(shí)間，應(yīng)用受到了限制。最后還可以經(jīng)過x檢查、胸部x射線，這樣不但能早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，而且可以根據(jù)病灶確定病灶的部位、性質(zhì)、范圍，了解發(fā)病情況，給予治療、判斷，并且開展方便，病人樂于接受。胸部ct可以發(fā)現(xiàn)較小或隱蔽的病變部位，可以彌補(bǔ)一般的x射線檢查的不足。
  語音時(shí)長 1:14”
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-25 10445次

• 肺結(jié)核怎樣確診
  病情分析：對于肺結(jié)核的患者，首先患者可以做一個(gè)自我診斷，比如肺結(jié)核的患者會(huì)出現(xiàn)一些比較經(jīng)典的癥狀，例如發(fā)燒，咳嗽，乏力，消瘦等癥狀。意見建議：如果患者出現(xiàn)了長期的咳嗽發(fā)燒等癥狀的時(shí)候，可以去醫(yī)院做一個(gè)痰涂片的檢查，如果兩次痰涂片檢查都呈現(xiàn)陽性，患者基本上就可以確診。患者也可以配合做個(gè)胸透檢查，能夠發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病灶即可確診。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-27 1502次

• 怎么確診肺結(jié)核
  病情分析：肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌所引起的一種慢性傳染性疾病。意見建議：肺結(jié)核患者會(huì)表現(xiàn)為典型的咳嗽、咳痰、咳血的癥狀，咳嗽多為干咳。患者還會(huì)出現(xiàn)盜汗、午后低熱、乏力、食欲減退、體重減輕、胸悶等癥狀。有典型的臨床表現(xiàn)，再結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診。例如在痰中找到結(jié)核菌以及肺部的CT檢查，和OT實(shí)驗(yàn)及PPT實(shí)驗(yàn)。
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-05-09 1902次

• 肺結(jié)核為什么確診不了
  確實(shí)有些肺結(jié)核是很難確診，有些肺結(jié)核只能通過臨床診斷或者是通過診斷性的抗結(jié)核治療之后然后再來推斷，確診肺結(jié)核一般是需要在痰液當(dāng)中找到結(jié)核菌或者是通過支氣管鏡的檢查，檢查到結(jié)核菌，有這一些明確的微生物的證據(jù)才能確診為肺結(jié)核。有些肺結(jié)核的患者是檢查不出來的，應(yīng)該來說只有30%的肺結(jié)核，這些微生物的檢測可
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 905次

• 無法確診是肺結(jié)核
  確實(shí)有些時(shí)候是很難確診肺結(jié)核，需要和肺結(jié)核相鑒別的疾病有肺部的真菌感染，肺部的腫瘤，還有一些肺部的普通細(xì)菌感染，還有一些非特異性相關(guān)的疾病。那么肺結(jié)核的診斷的主要是通過一些痰找抗酸桿菌，胸片或者是胸部CT，還有一些活動(dòng)性的臨床癥狀。如果沒有辦法確診可以進(jìn)一步的進(jìn)行胸部增強(qiáng)CT的檢測，如果依然沒辦法明
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 1087次