肺結核的診斷主要根據典型的臨床癥狀,包括咳嗽,咳痰,發熱,盜汗,以及典型的影像學檢查結果,在這個基礎上要注意完善痰液的檢查,包括痰找碳酸桿菌以及痰培養,血沉,PPD試驗,淋巴細胞斑點試驗,大部分的肺結核病人都可以明確診斷。
如果確實無法確診可以考慮:
第一,如果病灶位置比較淺,靠近胸膜,可以考慮進行穿刺活檢。
第二,部分病例位置比較深,可以考慮進行支氣管鏡的檢查來留取標本,進行病理檢查,留取標本進行痰液的檢查,比如痰培養。
第三,如果高度懷疑肺結核,排除肺癌的可能之后可以考慮進行診斷性的抗結核治療。
第四,如果沒有癥狀,單純的影像學發現病變,但是實在無法通過以上途徑進行定性可以考慮進行動態隨訪,復查影像學的CT。