產(chǎn)科|三級甲等
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
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生二胎難產(chǎn)嗎
病情分析:生二胎不一定會難產(chǎn)。如果前一次是陰道分娩,第2胎大多數(shù)能夠陰道分娩,經(jīng)產(chǎn)婦分娩較快,出現(xiàn)難產(chǎn)的幾率相對較低。但是要控制好胎兒體重,如果胎兒體重過大,有可能出現(xiàn)肩難產(chǎn)。意見建議:建議二胎產(chǎn)婦在孕期要控制好體重,不要過度肥胖,如果產(chǎn)婦肥胖,可能導致產(chǎn)道相對狹窄,胎兒娩出困難。另外,如果前一次是剖宮產(chǎn),第2次大多數(shù)需要采用剖宮產(chǎn)來終止妊娠,建議去大醫(yī)院找年資高的醫(yī)生做手術,因為第2次手術可能出現(xiàn)盆腔粘連,手術困難。
胎停育怎么辦
病情分析:出現(xiàn)陪胎停育后,需要盡快終止妊娠,避免死胎留在腹中時間過長,可以考慮藥物流產(chǎn)或者是人工流產(chǎn)的方式。如果在懷孕70天之內(nèi),可以在計劃生育門診做手術,如果在70天之后出現(xiàn)胚胎停育,需要住院引產(chǎn)。意見建議:建議孕早期要避免接觸有毒物質(zhì)和放射線,早孕期需要口服葉酸預防神經(jīng)管畸形。如果連續(xù)出現(xiàn)兩次或兩次以上胚胎停育,需要做詳細的夫妻雙方檢查。
產(chǎn)鉗助產(chǎn)屬于難產(chǎn)嗎
病情分析:產(chǎn)鉗助產(chǎn)屬于難產(chǎn)。產(chǎn)鉗應用的適應癥是在第二產(chǎn)程,即宮口開全之后,如果出現(xiàn)急性胎兒宮內(nèi)窘迫,通過產(chǎn)鉗來快速娩出胎兒的一種陰道助產(chǎn)方式。如果宮口沒有開全出現(xiàn)急性胎兒宮內(nèi)窘迫,一般需要剖腹產(chǎn)來終止妊娠。意見建議:產(chǎn)鉗助產(chǎn)后,產(chǎn)婦可能出現(xiàn)比較嚴重的產(chǎn)道裂傷,產(chǎn)后出血,因此建議產(chǎn)婦可以口服鐵劑,預防貧血。另外,產(chǎn)鉗后可能出現(xiàn)尿潴留,建議產(chǎn)婦盡早下地排尿,如果排尿困難可以留置導尿管。
產(chǎn)后尿潴留如何處理
病情分析:產(chǎn)后尿潴留,需要重新留置導尿管。產(chǎn)后尿潴留形成的原因是分娩過程當中產(chǎn)婦用力時間過長,導致膀胱受壓迫,膀胱功能降低所引起的,在產(chǎn)后產(chǎn)婦會出現(xiàn)尿不凈或者是排尿困難等癥狀。意見建議:建議在產(chǎn)后可以適量口服紅糖水,盡早下地排尿,排尿時可以打開水龍頭,聽到流水聲會刺激排尿,如果自覺有尿不凈的感覺或排尿困難,要及時告知醫(yī)務人員。留置導尿管期間也可以下地活動,避免長期臥床形成血栓,一般留置導尿管兩天左右,大多數(shù)膀胱功能會逐漸恢復,拔出尿管后產(chǎn)婦可自行排尿。
清宮算難產(chǎn)嗎
病情分析:清宮不屬于難產(chǎn)。在陰道分娩過程當中,個別產(chǎn)婦因為胎盤粘連或胎盤植入,分娩時胎盤或胎膜有殘留,需要產(chǎn)后做清宮術,這是常用的一種操作,不屬于難產(chǎn)的范疇。難產(chǎn)指的是需要陰道助產(chǎn),或經(jīng)陰道分娩失敗改為剖腹產(chǎn)的情況。意見建議:建議女性盡量避免人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)等不必要的手術,因為這些操作可能會導致分娩過程當中出現(xiàn)胎盤粘連或胎盤植入,需要做清宮術。清宮后建議口服益母草促進子宮收縮。
宮頸難產(chǎn)是怎么回事
病情分析:宮頸難產(chǎn)指的是陰道分娩過程當中宮頸不能順利開大,可能出現(xiàn)異常堅韌或水腫,是難產(chǎn)的一種表現(xiàn)形式。大多數(shù)導致宮頸難產(chǎn)的原因是產(chǎn)婦本身宮頸發(fā)育較差,或者是出現(xiàn)了持續(xù)性枕后位或枕橫位。出現(xiàn)這種情況后,可以宮頸注射稀釋后的利多卡因來緩解宮頸水腫。意見建議:建議產(chǎn)婦在產(chǎn)程中不要懼怕疼痛,要聽從助產(chǎn)士的指導。不要過早用力,因為過早用力可能會引起宮頸水腫,應該在宮口開全以后再增加腹壓。
多胎也會導致胎兒發(fā)育不良嗎
病情分析:多胎有可能出現(xiàn)胎兒發(fā)育不良。雙胞胎出現(xiàn)胎兒畸形或染色體異常的幾率要高于單胎,因此,多胎屬于高危妊娠,在孕期要增加產(chǎn)檢次數(shù)。如果是雙胞胎或三胎,建議在24周左右做每個胎兒的三維彩超檢查,排查畸形,在24周還要做胎兒心臟彩超檢查除外先天性心臟病。意見建議:建議多胎產(chǎn)婦選擇產(chǎn)前診斷中心進行產(chǎn)前檢查,必要時需要進行產(chǎn)前診斷,比如羊水穿刺。多胞胎要注意營養(yǎng)補充,建議在妊娠4個月開始補鐵,補鈣。
順產(chǎn)會難產(chǎn)嗎
病情分析:順產(chǎn)有可能出現(xiàn)難產(chǎn),尤其是胎兒較大或?qū)m縮較差導致產(chǎn)程延長時。在陰道分娩過程當中醫(yī)護人員會密切注意產(chǎn)程進展情況,大多數(shù)產(chǎn)婦能夠順利陰道分娩。但是,如果胎兒較大,頭盆不稱,會導致陰道分娩困難,產(chǎn)程延長,時間長可能導致新生兒窒息。意見建議:建議產(chǎn)婦在孕期適當活動,可以通過散步等方式進行運動,避免長期臥床??梢蕴崆皩W習拉瑪澤呼吸法,增加陰道分娩的信心。
如何處理肩難產(chǎn)
病情分析:出現(xiàn)肩難產(chǎn)時,需要產(chǎn)婦屈大腿,同時助產(chǎn)士會下壓胎兒前肩,促進胎兒前肩內(nèi)收,減少雙肩徑,促使胎兒盡快娩出。如果屈大腿和壓前肩不能娩出胎兒的話,還需要考慮做會陰側切,會陰側切會增加陰道內(nèi)操作的空間。意見建議:建議產(chǎn)婦在孕期要將胎兒體重控制在合理范圍內(nèi),避免出現(xiàn)巨大兒,因為巨大兒容易導致肩難產(chǎn)。另外,在分娩過程當中,產(chǎn)婦要配合助產(chǎn)士進行屏氣和用力。
用超聲波檢查死胎有什么表現(xiàn)
病情分析:用超聲波檢查死胎會發(fā)現(xiàn)胎心停止跳動。如果死胎時間較長,會發(fā)現(xiàn)胎兒周身水腫,并且可能出現(xiàn)心包積液,盆腔積液等表現(xiàn)。意見建議:建議產(chǎn)婦在孕期要注意胎動情況,如果自覺胎動特別頻繁或胎動明顯減少,需要去醫(yī)院做彩超檢查。如果有胎兒宮內(nèi)乏氧征象,并且胎兒已經(jīng)接近足月,可以考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠,避免出現(xiàn)胎死宮內(nèi)。除了做彩超檢查,還可以通過胎心監(jiān)護檢查來判斷胎兒宮內(nèi)狀況。
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